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痛风
发布时间:2024-07-01     作者:   来源:浙中医大二院   分享到:

又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风。

中医里,痛风的症状最早被描述为“白虎之病”:

唐代王焘的《外台秘要卷十三·白虎方》曰:论白虎病者,大都是风寒暑湿之毒,因虚所致,将摄失理,受此风邪,经脉结滞,血气不行,畜于骨节之间,或在四肢、肉色不变,其昼静而夜发,发即彻髓,酸疼乍歇,其病如虎之啮,故名曰白虎之病也。

简单地概括一下就是:疼,特别疼,像被老虎咬了一样的疼。

一、临床表现

(一)急性关节炎:原发性痛风最常见的首发症状。 

(二)肾脏病变:1.痛风性肾病;2.尿酸性肾石病;3.急性肾衰竭。 

(三)痛风石。

二、检查

对于痛风诊断具有重要意义,特别是尿酸盐的发现,是确诊的依据。 

1.血尿酸测定 。 

2.关节腔穿刺检查:急性痛风性关节炎发作时,肿胀关节腔内可有积液,以注射针抽取滑液检查,具有极其重要诊断意义。发现尿酸盐结晶。是提高痛风诊断质量的关键。 

3.偏振光显微镜检查。

4.痛风结节内容物检查:对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物,或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片,按上述方法检查,查到特异性尿酸盐的阳性率极高。

5.X线摄片检查:尿酸盐易于在小关节内及其附近沉积,引起慢性炎症反应和软骨、骨皮质破坏。这些部位摄片,可见关节面或骨端皮质有透光性缺损阴影,呈穿凿样、虫蚀样、蜂窝状或囊状,病变周边骨质密度正常或增生,界限清晰,有利于与其它关节病变鉴别。

三、治疗

(一)急性关节炎期的治疗 1.秋水仙碱;2.非甾体抗炎药;3.糖皮质激素;4.其他:可待因、哌替啶。 

(二)间歇期和慢性关节炎期处理 1.抑制尿酸合成药物:别嘌醇;2.促进尿酸排泄的药物:丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆。

(三)中医药治疗

四、预防

1.合理控制饮食;痛风患者日常生活饮食方面要特别注意少吃高脂肪、辛热之品,多吃薏苡仁、山药、白扁豆等健脾利湿的食物,保护好脾胃。否则脾胃一虚,湿浊代谢不掉,就很容易诱发。

2.摄入充足的水分;

3.生活要有规律;

4.适当参加体育活动;

5.采取有效的药物治疗;

6.定期进行健康体检。