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自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，红斑狼疮分为盘状红斑狼疮(DLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。红斑狼疮的发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。

一、临床表现

（一）全身症状：各种热型的发热，尤以低、中度热为常见，此外尚可有疲倦、乏力、体重下降等。 

（二）皮肤与黏膜：皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹，其中以颊部蝶形红斑最具特征性。 

（三）浆膜炎：包括双侧中小量胸腔积液，中小量心包积液。 

（四）肌肉骨骼：关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴红肿者少见。常出现对称性多关节肿痛。 

（五）肾：几乎所有患者的肾组织都有病理变化。 

（六）心血管：患者常出现心包炎，可为纤维蛋白性心包炎或渗出性心包炎。 

（七）肺：约35％的患者有胸腔积液，多为中小量、双侧性。 

（八）神经系统：轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍；重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。 

（九）消化系统表现：约30％患者有食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻或腹水等，其中部分患者以上述症状为首发，若不警惕，易于误诊。 

（十）血液系统表现：活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和(或)血小板减少常见。约20％患者有无痛性轻或中度淋巴结肿大，约15％患者有脾大。 

（十一）抗磷脂抗体综合征：其临床表现为动脉和(或)静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。 

（十二）干燥综合征：有唾液腺和泪腺功能不全。 

（十三）眼：约15％患者有眼底变化，如出血、视乳头水肿、视网膜渗出物等。

二、检查

1.血常规：白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少。 

2.血沉：增快。 

3.血清蛋白：白蛋白降低，α2和γ球蛋白增高，纤维蛋白原增高，冷球蛋白和冷凝集素可增高。 

4.免疫球蛋白：活动期血IgG、IgA和IgM均增高，尤以IgG为著，非活动期病例增多不明显或不增高。有大量蛋白尿且期长的患者，血Ig可降低，尿中可阳性。 

5.类风湿因子：约20%～40%病例阳性。 

6.梅毒生物学假阳性反应：2%～15%阳性。

7.抗心磷脂抗体：IgG型的阳性率为64%，IgM型为56%。

 8.LE细胞：约90%～70%活动性SLE患者，LE细胞检查阳性。 

9.抗核抗体试验(ANA)：本试验敏感性高，特异性较差，作为筛选性试验。 

10.狼疮带试验(LBT)：在真皮表皮连接处可见一局限性的免疫球蛋白沉积带。 

11.血清补体测定：约75%～90%SLE患者血清补体减少少，尤其在活动期，以C3、C4为著。　　 

12.循环免疫复合物(CIC)：血清CIC在活动期增高。 

13.皮肤试验：采用自身或同种的白细胞进行皮试，75%SLE病例阳性。

14.毛细血管镜检查：于SLE患者手指甲皱和舌尖微循环中可见多样形成的障碍。 

15.血液流变学测定：呈显著异常，提示血粘度的增加，血液流动性的下降。

三、治疗

（一）糖皮质激素：一般选用泼尼松或甲泼尼龙，只有鞘内注射时用地塞米松。 

（二）免疫抑制剂：活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素和免疫抑制剂，后者常用的是环磷酰胺或硫唑嘌呤。 

（三）静脉注射大剂量免疫球蛋白：适用于某些病情严重或(和)并发全身性严重感染者，对重症血小板减少性紫癜有效。 

（四）控制并发症及对症治疗。 

（五）一般治疗：卧床休息，注意勿过劳，及早发现和治疗感染，避免使用可能诱发狼疮的药物。 

（六）血浆置换：对于危重患者或经多种治疗无效的患者有迅速缓解病情的功效。 

（七）人造血干细胞移植：可以使传统免疫抑制剂治疗无效的患者病情得以缓解，但移植后复发是自体干细胞移植的突出问题，其远期疗效尚待长期随访后确定。

（八）生物制剂：其在SLE治疗中的定位还需大规模、长期随访研究。

四、预防

1.树立乐观情绪，正确地对待疾病，建立战胜疾病的信心，生活规律化，注意劳逸结合，适当休息，预防感染。

2.去除各种诱因，包括各种可能的内用药物，慢性感染病灶等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。

3.避免日光曝晒和紫外线等照射，其他如寒冷、X线等过多暴露也能引起本病的加剧，不可忽视。

4.对肼酞嗪、普鲁卡因、青霉胺、抗生素和磺胺药要合理作用。

5.患者应节育，活动期需避免妊娠，若有肾功能损害或多系统损害者，宜争取早作治疗性流产。