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望诊

inspection

定义：用视觉观察病人的神、色、形、态、舌象、排泄物、小儿指纹等的异常变化，以了解病情的诊断方法。

学科：中医药学_诊断学_诊法

相关名词：四诊合参 正气 五色

【延伸阅读】

视觉在人们对客观事物的观察认识中占有重要地位。通过视觉来观察人体的状况，以判断人体的健康和疾病程度，是医生这个职业应该掌握的基本技能，而对这一技能进行归纳总结，形成系统性特色诊断方法的只有中国的中医。中医有四大诊断方法，即“望闻问切”，其中望诊是首要的，所谓“望而知之谓之神”。

中医之所以强调望诊，是因为中医认为人体是一个有机整体，局部的病变可以影响全身，内脏的病变可从五官四肢体表各个方面反映出来，所谓“有诸内者，必形诸外”。早在《黄帝内经·灵枢·本藏篇》中就提出：“视其外应，以知其内藏（脏），则知所病矣。”这是中医整体观在诊断中的具体应用。

望诊的全部内容可概括为观察人体全身和局部的神、色、形、态。当医生接触病人时，需要在短暂的时间内观察病人的目光、面部表情、言谈举止、应答反应，快速建立对病人的初步判断。

中医强调望神，中医所言之“神”，既指整个人体生命活动的外在表现，同时也指人的精神活动，“形神合一”“形与神俱”是人体健康的重要标志之一。神突出表现于人的目光，所以望神首先要望目。望神分四个等级，即“得神、少神、失神、假神”：得神是精充气旺的表现；少神是正气不足的表现；失神是精损气亏病情严重的表现；假神是垂危病人出现暂时精神好转的假象，又称回光返照。

中医望色强调望面色。人的皮肤有“青、赤、黄、白、黑”五色，且以面部表现最为明显，因为面为心之华，其他脏腑的精气也通过经脉而上容于面。面色分常色和病色。常色指正常人的面色，红黄隐隐，明润含蓄，可随四季、昼夜、阴晴、地域等的不同而发生相应的变化。病色分五种：青色主寒证、痛证、瘀血和惊风；赤色主热证，赤红主实热，微红主虚热；黄色主虚证、湿证；白色主虚证、寒证、脱血和夺气；黑色主肾虚、寒证、痛证和瘀血。中医的五色诊法是中医的特色诊法之一，也是医学实践的总结。

望形与望态，就是观察病人的形体与姿态。中医认为形体的强弱胖瘦与内脏的坚虚盛衰是统一的，人体的动静姿态也与阴阳气血的消长有关。这一观点为后世体质学说提供了理论依据。

局部望诊还有望头颈、五官、舌象、皮肤、小儿络脉、排泄物和分泌物等，中医都有其独特系统的总结，其中舌诊和望小儿络脉又自成体系。舌诊是中医继脉诊之后形成的又一重要诊断方法；望小儿络脉，可通过望小儿食指络脉的变化诊断3岁以下儿童病情的虚实轻重，这两个诊断方法，完善了中医的诊断体系。

望诊是中医的特色诊法之一，为了更加准确地诊断病情，中医强调四诊合参。