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桥本甲状腺炎

Hashimoto thyroiditis

又称：桥本病（Hashimoto disease）

定义：一种自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺无痛性肿大，伴功能低下，少数患者可出现功能亢进。甲状腺内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润及淋巴滤泡形成。滤泡上皮转化为嗜酸性细胞。

学科：病理学_内分泌系统

相关名词：甲状腺 自身免疫 淋巴 桥本

【延伸阅读】

该病由日本九州大学桥本（Hashimoto）医生于1912年根据组织学特征首先报道，故被命名为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一个主要类型，且为临床中最常见的甲状腺炎。

桥本甲状腺炎的发病率为1％～2％，好发年龄为30～50岁。桥本甲状腺炎的病因及发病机制还未完全明了，目前认为可能是以下多种因素相互作用引起的结果：一是遗传因素，桥本甲状腺炎有一定的家族聚集现象，常在同一家族的几代人中发生，其发生可能与遗传易患病的基因有关；二是免疫因素，免疫系统异常，出现攻击甲状腺的抗体，导致甲状腺组织被破坏；三是环境因素，碘过量有可能使得疾病易感者患病，核辐射也可能与本病有关，硒缺乏以及感染也是环境因素之一。

桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，早期表现常不典型，少数有甲亢表现，一般由患者无意中发现或体检时发现。中后期表现为慢性进展、弥漫性结节、甲状腺功能减退等。

早期桥本甲状腺炎患者常无明显临床症状，于无意识中或体检中发现甲状腺肿大，还有相当一部分是因甲状腺功能减退就诊。少数患者伴发轻度的暂时性甲亢症状，如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。中后期表现为颈部甲状腺双侧弥漫性肿大，严重时可能会影响吞咽或呼吸。局部多无疼痛，个别患者可伴有疼痛。甲状腺功能减退症状，如低代谢症状，主要表现为疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力减退，且注意力不集中，怕冷、无汗。黏性水肿面容，表现为表情呆滞、颜面水肿、鼻唇增厚。皮肤干燥粗厚、色泽苍白或者蜡黄，体温低，头发稀疏干脆，眉毛脱落。反应迟钝，伴有耳鸣、头晕，严重者可有木僵、昏睡。肌肉无力（尤其肩、背部），肌肉关节疼痛。食欲减退、腹胀、便秘。

严重的桥本甲状腺炎可导致桥本脑病等并发症，表现为偏瘫、四肢瘫，也可出现失语、失用、失读、小脑性共济失调、感觉障碍、幻听、易怒等。

对于桥本甲状腺炎的治疗，如果患者甲状腺功能正常，甲状腺肿大也较轻微，通常无需治疗。如果甲减功能明显，需要治疗。临床治疗主要针对甲减和甲状腺肿的压迫症状进行处理。

桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，主要是内科药物治疗，一般不采用手术切除。桥本甲状腺炎用糖皮质激素（如泼尼松）治疗有效，但作用通常不持久。替代治疗如长期服用甲状腺素片有一定的疗效。本病无法自愈。