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坐骨神经痛

sciatica

定义：坐骨神经通路上，即腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛综合征。可由多种病因引起，临床表现分为根性和干性坐骨神经痛，查体可有坐骨神经压痛和拉塞格征阳性。

学科：神经病学_周围神经系统疾病

相关名词：坐骨神经 拉塞格征阳性 神经病学

【延伸阅读】

坐骨神经痛的全球发生率为1.6%～4.3%。坐骨神经痛好发于患有腰椎间盘突出症的青壮年，以及患有腰椎管狭窄症的50至60岁人群。坐骨神经痛可分为原发性和继发性两种。原发性坐骨神经痛又称坐骨神经炎，较少见，病因目前还不清楚，可能与受凉、感冒，牙、鼻窦、扁桃体感染有关。继发性坐骨神经痛多因坐骨神经通路受周围组织病变压迫或刺激所致。根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛，以根性坐骨神经痛最为常见。根性坐骨神经痛的病变主要位于椎管内或脊柱，多由腰椎间盘突出引起。干性坐骨神经痛的病变主要位于椎管外，多由邻近的炎症如髋关节炎引起。

坐骨神经痛的诱因有：久坐不动或缺乏锻炼，可增加坐骨神经痛的发生概率；年龄越大脊柱发生腰椎间盘突出症、椎管狭窄等退行性病变的可能性越高，越容易引起坐骨神经痛；特定职业，如司机、搬运工等需要经常扭动腰背部职业者，坐骨神经痛的发病率也较高；体重过高可增加腰椎负担，使腰椎加速老化，增加坐骨神经痛发生的风险；糖尿病，可引起神经损伤，造成坐骨神经痛。

坐骨神经痛多发生于单侧。典型症状是沿坐骨神经走行区域出现放射性疼痛，即疼痛由腰部、臀部向大腿后侧、小腿后外侧和足外侧放射。疼痛常为持续性钝痛，会阵发性加重，也可能为电击、刀割或烧灼样疼痛。行走、下蹲、弯腰等牵拉坐骨神经的活动会加重疼痛。根性坐骨神经痛者在咳嗽、喷嚏、用力时，疼痛也会加剧。小腿后外侧及足背部可出现感觉减退及感觉异常。

坐骨神经痛的治疗以缓解症状为主，但同时需要注意寻找原发病对因治疗。病情轻者可通过卧床休息得到缓解，病情重、病程长者需及时接受治疗。常用的治疗方法为药物治疗、物理治疗，无效时可采用手术治疗，也可在医生指导下采用中医治疗。

手术适用于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管内肿瘤等所致的坐骨神经痛，还适用于神经根受压严重，病情持续加重，出现下肢肌力不断下降、无法入睡等症状的坐骨神经痛。手术方法主要是微创椎间盘切除术、椎板切除术等。