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老年期抑郁症

geriatric depression

定义：首次发病于60岁以后，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍，是老年人群中患病率相当高的精神障碍。其临床特征有情绪低落、孤独感、自卑感突出，更多的焦虑、激惹、认知功能障碍、迟滞、妄想观念和繁多的躯体不适症状，自杀率高等。

学科：老年医学_老年临床医学_老年精神疾病

相关名词：抑郁症 焦虑症 睡眠障碍

【延伸阅读】

老年抑郁症是老年人群中患病率相当高的一种精神障碍，患病率为10%～15%。老年抑郁症患者大多是常年住在医院或者敬老院的老人，其中40％的阿尔茨海默病患者在病情发展的某个阶段会患上抑郁症。

老年抑郁症的病因尚不明确，可能与遗传、大脑病理改变、生化和社会心理等因素有关。导致老年抑郁症的风险因素如下：单身、未婚、离异或丧偶；缺乏支持性的社会人际关系网；应激生活事件（如最近失去亲人）；高血压、心房颤动、糖尿病、癌症、阿尔茨海默病和慢性疼痛等类似疾病，可进一步增加抑郁症风险；特定药物的副作用，如部分抗心脏病和抗高血压药物、抗癌类药物等；身体形象毁坏（可能源自截肢、癌症手术或心脏病发作）；重度抑郁症家族史；对死亡的恐惧；独居、社会隔离；既往有自杀企图；存在慢性或严重疼痛。

抑郁发作的典型症状为“三低”，即情绪低落、兴趣缺乏、意志减退。

轻度抑郁症经过适当的心理疏导、自我调节即可缓解或恢复。中重度抑郁症需要接受药物治疗并结合心理治疗，严重者需要住院。出现精神病性症状的重度抑郁患者，可能还需要接受改良电抽搐治疗。

抑郁症治疗原则主要包括个体化治疗，药物剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；足量足疗程治疗，尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物的相互作用；治疗前知情告知；治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；药物治疗可联合心理治疗增加疗效；积极治疗与抑郁共存的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

抑郁症的治疗目标是提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状，提高生存质量，恢复社会功能，预防复发。