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产褥期抑郁症

puerperal depression

定义：产后数周内呈现出明显的抑郁症状或典型的重症抑郁发作。

学科：计划生育_生殖健康心理卫生

相关名词：抑郁症 产褥期 老年期抑郁症

【延伸阅读】

产褥期抑郁症也叫产后抑郁症，通常在产后3年内都有可能发生，产后2周至6个月是高发期。西方发达国家的发生率为7％~40％，亚洲国家发生率为3.5％~63.3％。我国报道的发生率为1.1％~52.1％，平均14.7％。产后抑郁症不仅影响产妇的生活质量，还影响家庭功能和产妇的亲子行为，影响婴儿认知能力和情感的发展。

产后抑郁症的病因尚不明确，可能与遗传、大脑解剖结构和病理改变、生物化学、社会心理等因素有关。产后抑郁症并非只在首次生育后产生，每次分娩后都可能发生。有以下情况的新妈妈可能更容易发生产后抑郁症：之前患有抑郁症（包括妊娠期间出现的抑郁症）；此前分娩后患有产后抑郁症，有抑郁症或其他精神疾病家族史；之前患有双相情感障碍；过去一年中经历过压力比较大的事情（比如妊娠并发症、疾病或失业）；新生儿有疾病或其他健康问题；不能母乳喂养；与丈夫或家人关系不和；家庭给予的支持较少；经济压力；意外怀孕分娩。

需要特别说明的是，很多女性在产后会出现不愉快、焦虑等状况，但是程度并不严重，这属于产后抑郁情绪，与产后抑郁症是不同的。

产后情绪低落出现比例为50%~80%，出现时间为产后三四天，通常在一个月以内，主要表现为情绪低落、愉快感缺乏、睡眠不佳、焦虑、情绪不稳定、食欲下降等，症状几天后就会慢慢消失。产后抑郁症出现比例为10%~15%，出现时间为产后两三年以内，但产后6个月内是高发期，主要表现为自责自罪、绝望、记忆力明显减退、和宝宝无法沟通感情、疲乏、身体不适、自伤、自我毁灭和毁灭他人的想法/行为等，症状会持续数月甚至更长时间。

产后抑郁症的治疗通常要遵循以下原则：

一、综合治疗。目前的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗和物理治疗三种。已有众多的循证医学证据显示，三种方法综合治疗的效果优于单一的任何一种治疗。

二、全病程治疗。倡导全病程治疗，针对急性期、巩固期和维持期制订不同的治疗方案。

三、分级治疗。轻度抑郁发作可以首选心理治疗，中度以上的抑郁发作应该进行药物治疗或药物联合心理治疗。

四、坚持以产妇安全为前提，首先应该考虑的是产妇的安全。如果症状严重或非药物治疗无效，应立即进行药物治疗。

五、保证婴儿安全。所有的精神科药物均会渗入乳汁，婴儿通过母乳接触药物后对发育的远期影响尚不清楚，因此原则上尽量避免在哺乳期用药。