家有妙招

流言：“常喝牛奶会增加中国人癌症风险，还可能增加女性心脏病风险”

最近有个说法传播的非常广，“国外有最新的研究发现喝牛奶会增加心脏病和癌症风险”，内容分别引用2024年一项瑞典的研究——“与每天喝 0.5 杯（ 100 毫升）相比，每天喝 2 杯（ 400 毫升）牛奶，患缺血性心脏病风险增加 5% ，每天喝 3 杯（600毫升）风险增加 12% ，每天喝 4 杯（ 800 毫升）风险增加 21% ”及2022年的一项研究——“常食用乳制品者的癌症总体发病风险提高 9% ，肝癌发病风险提高 18% ，女性乳腺癌风险提高 22% ”。

流言分析：并非如此。这是对研究的误读。

关于“牛奶增加心脏病风险”的研究和“牛奶增加中国人癌症风险”的研究都是前瞻性队列研究结果，得到的结果是观察性结果，并不是因果关系。它观察到的只是这两件事情之间有关联，但是不是牛奶直接导致了心脏病和癌症，就无法判定因果关系了。

我国居民现在奶制品摄入量很低，更应该做的是多喝奶，喝足够奶，中国居民膳食指南建议我们每天喝 300 克～ 500 克牛奶。

乳制品（包括牛奶，奶酪，酸奶等）营养丰富，很多人都会推荐我们喝牛奶。然而，最近有消息说，国外有最新的研究发现喝牛奶会增加心脏病和癌症风险。牛奶真的会导致心脏病和癌症吗？以后还能放心喝牛奶吗？

经常喝牛奶会增加心脏病风险？

消息提到的“牛奶增加心脏病风险”的研究是瑞典科学家做的[1]。这项研究分析了两项瑞典前瞻性队列研究中 100775 名参与者，从队列中获取了参与者的饮食、生活方式因素以及血浆蛋白质组学数据，分析了牛奶摄入量对缺血性心脏病（IHD）和急性心肌梗塞（MI）风险的影响，并分析了牛奶摄入量与血浆中心脏代谢相关蛋白之间的关系。

研究截图

在长达 33 年的随访中，共记录了 17896 例 IHD 病例， 10714 例 MI 病例。经过分析发现，与每天喝 0.5 杯（ 100 毫升）相比，每天喝 2 杯（ 400 毫升）牛奶，患缺血性心脏病风险增加 5% ，每天喝 3 杯（600毫升）风险增加 12% ，每天喝 4 杯（ 800 毫升）风险增加 21% 。

我们该如何看待这个研究？

首先，这个研究分析的是前瞻性队列研究结果，得到的结果是观察性结果，并不是因果关系。它观察到的只是这两件事情之间有关联，但是不是牛奶直接导致了心脏病，就无法判定因果关系了，也就是说并不表示喝牛奶就会导致心脏病。其次，我国居民奶制品摄入量很低，影响就更小了。这次研究里发现的结果，与每天喝 100 毫升相比，每天喝 2 杯（ 400 毫升）牛奶患缺血性心脏病风险才增加 5% ，每天喝 3 杯（ 600 毫升）风险增加 12% ，每天喝 4 杯（ 800 毫升）风险增加 21% 。而我们国家人均牛奶摄入量只有 240 毫升左右，且只有 24.2% 的人每日乳制品摄入量达标，因此增加的心脏病风险几乎可以忽略不计。

实际上，有更高的研究证据显示，适量喝牛奶并不会增加心脏病风险。比如，一项系统回顾研究分析了不同乳制品（包括低脂/全脂乳制品、牛奶、奶酪、酸奶）与心血管疾病（CVD）之间的关系，并评估了乳制品对主要心血管风险因素的影响，结果认为，每天乳制品消费不超过 200 克与全因死亡、CVD/CHD 发病率和死亡率之间没有关联，包括牛奶、奶酪和酸奶，无论是全脂还是低脂[2]。

美国心脏病协会关于心血管疾病的膳食建议也指出，可以吃乳制品[3]。不过由于美国人的乳制品摄入量高，人均都接近 500 克/每天，它们推荐吃低脂或脱脂的乳制品。我国膳食指南推荐普通成人每天摄入乳及乳制品 300g～500g ，而实际摄入量不到推荐量的十分之一，也仅为欧美国家实际平均摄入量的十五分之一。所以，目前并不用担心喝牛奶会导致心脏病啦。

牛奶增加癌症风险？

消息还说“喝牛奶会导致癌症”，这提及的是 2022 年的一个研究。

研究截图

这项研究通过国家癌症和死亡登记处的数据以及健康保险记录，追踪了中国十个不同地区的 51 万余名成年人的数据，分析了乳制品摄入量和癌症风险之间的关系。

这些人中，20.4% 的人经常（每周至少一次）食用乳制品（主要是牛奶），68.5% 的人从不或很少食用乳制品，人群平均乳制品的消耗量为 37.9 克/天，而经常食用者的平均消耗量为每天 80.8 克/天。结果发现，经常食用乳制品者的癌症总体发病风险提高 9% ，肝癌发病风险提高 18% ，女性乳腺癌风险提高 22% ，每天每多摄入 50 克乳制品，总体癌症风险、肝癌风险和女性乳腺癌风险就会分别提高 7% 、12% 和 17% [4]。

很多人一看是我们中国人自己的研究，而且有 50 万人的大样本，跟踪了将近二十年的长时间观察，就会担心是不是真的喝牛奶会导致癌症。其实，这也完全是多虑了。

跟上面那个心脏病的研究一样，这个研究也是一项观察性研究，发现的结果是观察性结果，不是因果关系，离最终下结论还较早。

而且，这个研究的数据从 2004 年开始的，这是中国经济发展最迅速的一段时间，这段时间中，人们的生活方式发生快速变化，比如，大家的肉吃得多了、酒喝得多了，烟抽得多了，运动少了，熬夜工作也多了，这些因素也会增加癌症风险。更何况这些年里，我们牛奶的摄入量增加的还不多，到现在才大约 27 克/天。牛奶喝这么少，却把癌症这么大锅甩给牛奶， 这未免太冤了。

牛奶致癌的说法由来已久，最早说是因为牛奶中的性激素和血液中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）。但实际上，牛奶中的性激素和 IGF-1 含量很低，跟人体自身体内分泌的激素相比数量简直可以忽略不计[5]。实际上，国际上一些权威机构也不认为喝牛奶会导致癌症。比如，美国癌症学会（American Cancer Society）认为，没有证据表明喝牛奶会增加乳腺癌风险[6]。国际癌症研究基金会最新的食物与癌症评估报告中指出，强有力的证据表明乳制品很可能降低结直肠癌风险，而有关乳腺癌、前列腺癌的证据不充分且相互矛盾[7]。因此，喝牛奶不仅不会致癌，还可能降低某些癌症风险呢。

要不要喝牛奶？

奶及奶制品含有丰富的优质蛋白和钙等营养物质，可以满足全年龄段居民对营养的需求。充足摄入奶及奶制品有益于人体健康，尤其有利于肌肉和骨骼健康。正因如此，中国居民膳食指南建议我们每天喝 300 克～ 500 克牛奶。

中国健康与营养调查 CHNS（2018）数据显示，2018 年中国成年居民奶及奶制品的摄入量为 27.9 克/天，远低于推荐量。正因如此，今年我国还发布了“减油、增豆、加奶”核心信息，鼓励大家多喝奶。

所以，目前我们更应该做的是多喝奶，喝足够奶，不要因为一些莫须有的罪名而不敢喝牛奶了。

照“谣”镜

通过引用某些论文研究和数据来论证的某个说法，比较难以分辨是不是谣言。我们可以了解下“观察性研究”和“因果研究”的区别：1.干预与控制

观察性研究：研究者在观察性研究中不主动干预研究对象。他们仅仅收集数据，记录变量的自然状态，不控制实验条件。

因果研究：在因果研究中，尤其是实验性研究，研究者主动干预，通过随机分配或控制实验条件来测试假设，从而确定因果关系。

2.研究目的：

观察性研究：目的在于描述和关联变量，识别风险因素，或描述特定人群中疾病或健康状况的分布。

因果研究：目的在于确定一个变量是否会导致另一个变量的变化，即确定因果关系。

3.结果的解释：

观察性研究：结果通常被解释为关联性，需要进一步的研究来确定是否存在因果关系。

因果研究：结果可以直接解释为因果效应，因为研究设计允许研究者控制其他变量的影响。

参考文献

[1]Michaëlsson, K., Lemming, E.W., Larsson, S.C. et al. Non-fermented and fermented milk intake in relation to risk of ischemic heart disease and to circulating cardiometabolic proteins in swedish women and men: Two prospective longitudinal cohort studies with 100,775 participants. BMC Med 22, 483 (2024). https://doi.org/10.1186/s12916-024-03651-1

[2]Giosuè A, Calabrese I, Vitale M, Riccardi G, Vaccaro O. Consumption of Dairy Foods and Cardiovascular Disease: A Systematic Review. Nutrients. 2022 Feb 16;14(4):831. doi: 10.3390/nu14040831. PMID: 35215479; PMCID: PMC8875110.

[3]Lichtenstein AH, et al. 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021 Dec 7;144(23):e472-e487. doi: 10.1161/CIR.0000000000001031. Epub 2021 Nov 2. PMID: 34724806.

[4]Kakkoura, M.G., Du, H., Guo, Y. et al.,(2022). Dairy consumption and risks of total and site-specific cancers in Chinese adults: an 11-year prospective study of 0.5 million people.BMC Med 20, 134 (2022). https://doi.org/10.1186/s12916-022-02330-3

[5]范志红,李楠楠.乳制品消费与癌症风险控制[J].中国食物与营养,2011,17(1):78-82.

[6] https://www.cancer.org/latest-news/how-your-diet-may-affect-your-risk-of-breast-cancer.html.

[7]https://www.wcrf.org/dietandcancer/breast-cancer

作者｜阮光锋 科信食品与健康信息交流中心副主任

审核丨张宇 中国疾病预防控制中心研究员 国家健康科普专家

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