医药知识

如今，中西药结合治疗疾病，已经成为临床治疗疾病的主要手段。中药、西药各展所长，但如果不注意服药方法，混搭用药可能会带来不良反应。

今天，药师们就来为大家列举几个常见的中西药“相克”案例，并告诉大家联合用药的服药技巧。

正确区分中成药与西药

很多医院为了方便患者一站式取药，将中成药房与西药房合并在一起。当患者拿到诸多药品时，应该如何区别中药与西药呢？

正确区分中成药与西药最科学的方式就是利用药品的批准文号来区别。每盒正规药品的包装盒上都会印有药品的批准文号。如：批准文号：国药准字Z12345678，以英文Z开头的就是中药。如：批准文号：国药准字H12345678、S12345678、J12345678，以英文H、S、J等开头的就是西药。

谨记常见的中西药“相克”

中西药联合应用已十分普遍，但也存在着一些风险。尤其是患者在家采取自我治疗时，中西药联合应用需谨慎。下面为大家举几个例子。

部分止咳药与吗啡、哌替啶、可待因“相克” 天气逐渐转凉，很多患者出现咳嗽的症状后，服用蛇胆川贝液、止咳橘红丸等止咳药，这些药物中含有苦杏仁、桃仁、枇杷叶等成分。含有这些成分的中药不能与吗啡、哌替啶、可待因合用。

因为前者含有苦杏仁苷，口服后在胃酸作用下发生水解产生氢氰酸，氢氰酸对呼吸中枢有抑制作用。后者本为中枢抑制剂，如果两药合用，二者都对呼吸中枢有抑制作用，相当于增强了药物的这种毒性，会有导致患者呼吸衰竭及肝肾损害的风险。

甘草制剂与强心苷类药物“相克”含有甘草的制剂如复方甘草合剂、复方甘草片等都是人们常用的止咳药，含有甘草成分的药品不宜与强心苷类药物合用。

因为大量口服或长期小量口服甘草及其制剂，可引起低血钾，从而增强钠／钾-ATP 酶的阻断，增加强心苷的中毒率。

川乌、草乌成分的中药与氨基苷类抗生素“相克” 天气转凉后，关节炎患者增多。很多治疗关节病的中成药中含川乌、草乌的成分，如小活络丹等。含有川乌、草乌成分的中药不能与氨基苷类抗生素（庆大霉素、阿米卡星等）合用。

因为二者具有神经肌肉阻滞作用，均可引起神经肌肉麻痹。单用时，阻滞作用不明显；若合用，则易出现阻滞作用，轻则口唇、手足麻木，重则导致呼吸肌麻痹等药物不良事件发生。

含白芍成分中成药与甲氧氯普胺“相克” 含有白芍成分的中成药，如中药舒肝丸、藿香正气胶囊 （水）等不宜与甲氧氯普胺（胃复安） 等合用。

因为中药白芍有解痉、镇痛作用 ，而藿香正气胶囊（水）能显著抑制胃肠平滑肌的活动，与阿托品对抗肠痉挛作用相似，而甲氧氯普胺等是常用的胃动力药，可增强胃蠕动，促进胃排空。二者作用完全相反，故不宜合用。

记住混搭的最小服药间隔

中西药联用最早记载于清末时期的《医学衷中参西录》。中药和西药都各有所长，正确的中西药联合应用能起到事半功倍的效果。如使药效互补和疗效增强，降低不良反应和扩大适用范围，减少药物剂量和缩短疗程，促进药物的吸收和免疫调节等等。

如何减少用药风险？中西药物同时服用时，最好先咨询专业的药师和医师。如果确实需要中药与西药同时服用，建议最少间隔一小时分开服用。

因为大多数西药开始被身体吸收的时间约为30至60分钟，药物经代谢后，对中药产生的影响较小。

文/陈新彤 冯英楠 陈菲（首都医科大学宣武医院）

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