医药知识

近日，内蒙古一名16岁中学生因病就诊时，检出其血尿酸水平达800微摩尔/升，远超正常最高值420微摩尔/升。医生表示，如今患有高尿酸血症的青少年越来越多。

高尿酸血症已成为“第四高”

高尿酸血症是典型的代谢性疾病。多项研究表明，高尿酸血症是继糖尿病、高血压、高脂血症后的“第四高”，患病率与糖尿病相当。依据中华医学会内分泌学分会2019年发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3％，意味着约有1.77亿人患病，18-29岁男性的患病率高达32.3％。高尿酸血症也是痛风性关节炎的直接发病原因。

尿酸是怎么产生的呢？首都医科大学宣武医院内分泌科副主任医师马雅辉告诉科普时报记者，人体内的嘌呤经肝脏代谢产生尿酸，通过肾脏和肠道排泄。尿酸生成过多或排出减少，都会导致高尿酸。20%的尿酸由饮食摄入产生，80%由内源性分解产生，包括遗传、肥胖、肾功能不全、糖尿病、高血压等因素。

雅辉建议，首先，尿酸水平较高的人群应减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，多吃蔬菜；其次，果糖直接增加尿酸水平，酒精促进尿酸生成、阻碍尿酸排泄，应控制果糖饮料及酒精摄入，避免短时间大量吃水果；2/3的尿酸通过尿液排泄，多喝水可以减少尿酸在体内滞留；此外，避免长时间熬夜、戒烟限酒、减轻体重，也有助于控制血尿酸水平。

尿酸高不等于痛风

那么，尿酸高一定会引发痛风吗？马雅辉的回答是不一定。“但当血液中尿酸水平长期处于过高状态时，若不及时治疗，过高的尿酸易超出其在血液中的溶解度，形成尿酸盐结晶并沉积在关节、肾脏等部位，导致痛风和痛风性肾病等疾病发生。”

马雅辉表示，高尿酸血症是痛风发生的病理基础。高尿酸血症和痛风的病程分期为：无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期、慢性痛风性关节炎期。

同时，马雅辉提醒，目前约有80%的高尿酸血症患者没有临床症状，因此，正确掌握无症状高尿酸血症的治疗时机尤其重要。现阶段认为，如果患者存在合并症（如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、心功能不全、尿酸性肾结石等）且血尿酸水平≥480毫摩尔/升，或没有合并症且血尿酸水平≥540毫摩尔/升时，需要加用降尿酸药物。轻微尿酸升高的无症状高尿酸血症患者，不必使用药物，可以通过调整生活方式降低尿酸水平。“患者应在医生的指导下进行治疗，遵医嘱用药，不可盲目自行用药，以免对身体造成损伤。”马雅辉说。

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