家有妙招

  洞洞鞋作为许多人的夏季必备单品，虽深受大众喜爱，却可能与其他鞋款一样毁坏你的脚部健康。近期，“女子穿7cm厚的洞洞鞋导致崴脚粉碎性骨折”的新闻引发了广泛关注。过高鞋跟的鞋会对健康造成哪些隐患？我们该如何正确选购合适的鞋呢？复旦大学附属中山医院康复医学科医生刘晓楠从专业角度做科普。

足部的发力机制是什么

  刘晓楠介绍，人到18岁左右，所有的足部骨骼、韧带发育完全形成成熟的足弓结构，足弓是由跗骨、跖骨以及足底的韧带、肌腱共同组成的一个凸向上方的弓形结构，如同一张被拉满的弓，可分为纵弓及横弓，纵弓又可分为内侧纵弓和外侧纵弓。

  正常发育完全的内侧纵弓曲度大、弹性强，就像一个小型减震器。我们每走一步、跳一下，它都能中和来自全身骨骼和关节的压力，给足底提供足够的缓冲。

鞋跟高度多少厘米对脚踝和脚部健康最为友好

  刘晓楠表示，站立行走时，人体的重心应落在足弓上。当鞋跟过低，重心靠后，脚着地的瞬间全身体重多达60%的重量都压在后跟上，路走多了，上传的冲力就会引起足踝、 膝、髋关节和腰等部位的疼痛。若鞋跟过高，人的重心不稳，所有的重量都集中在前脚掌，加重膝盖和后背的压力。美国足科医生Emily Splichal曾做过一项研究，最健康的高跟鞋高度是在1到3英寸之间（约2.5到7.6cm）。

长时间穿着高跟鞋会造成哪些损伤

  踝关节扭伤：穿高跟鞋行走时踝关节处于跖屈位，容易引起踝关节内翻损伤。尤其是细跟的鞋子，支撑面积减小，平衡稳定性下降，遇到坑洼不平整的路面更易出现踝关节损伤。

  拇外翻：穿高跟鞋站立时，在重力的作用下使足前部强塞入鞋头狭窄的空间内，此时拇指被迫外翻向外旋转，小趾则向内旋转，鞋跟越高越明显，久而久之形成拇外翻畸形。

  足弓塌陷，扁平足：随着足跟的被动抬高，负重由内侧纵弓向前足转移，使第一、二跖趾关节应力增加的同时，内侧纵弓及横弓为适应新的受力模式而改变原有的自然形态，最终发生塌陷。并且由于足底压力分布的不均，行走姿势不良，可能使维持足弓的足底筋膜和肌肉疲劳或损伤，导致扁平足。

  膝关节退行性疾病：穿高跟鞋会显著增加膝关节承受的压力，使膝关节软骨磨损加重，诱发或加重关节软骨退变，日积月累会造成退行性膝关节病变。

  腰痛：穿高跟鞋时，骨盆前倾，人体重心前移，为了维持稳定，臀部及背部肌群收缩，腰椎小关节和关节囊长期处于紧张状态，长期容易发生腰部损伤。

针对不同足型，如何选择最适合自己的鞋子款式

  扁平足、足弓塌陷：选择自带足弓形态鞋底的鞋子，或者穿着合适的足弓矫正鞋垫，可以给予足部一定的弹性和支撑性，分散足底压力。

  高足弓：穿柔软一点的鞋子，比如说运动鞋，最好在鞋子里面加柔软一点的气垫，减少震荡对脚部的伤害。另外尽量穿带有鞋带的鞋子，调节鞋子对脚背产生的压迫，减少脚弓酸痛，矫正脚形。

挑选鞋时，需要特别注意哪些因素以确保穿着舒适、健康

  刘晓楠说，挑选鞋的时候最好在下午，因为下午脚处于一天中比较肿胀的时间，这时候选鞋不容易磨脚。鞋跟不能过高过细，鞋面应该透气性好，还要选择材质健康、质量好、厂家信誉度高的鞋子，鞋底硬度需要根据每个人的脚型、体重、活动量等因素来确定。不过一般来说，一个好的鞋底应该能够提供足够的支撑，同时又有一定的弹性能够缓解脚底的压力。

  有几类鞋需要特别注意：

  松糕鞋：会使足弓丧失减震作用。

  人字拖：易使足部疲劳，严重拇指外翻不宜穿。不过，对于轻度拇指外翻人群，穿人字拖有一定的矫正作用。

 “踩屎感”凉鞋：鞋底平、软、宽，中部承托力不够，无法支撑足部和下肢。

  老爹鞋：笨重，不具备较好的减震功能，不宜当运动鞋。

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