医药知识

经常碰到有些糖尿病患者上午10点后来到医院采血窗口：“医生，我还没有吃早饭呢，快给我测个空腹血糖吧”。那是不是进餐前所测血糖都是空腹血糖呢?

检验科医生提醒，随着糖尿病发病率逐渐上升，作为一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，需要定期监测血糖控制情况，从而预防并发症的发生。

本期为大家科普糖尿病检查中的五个注意事项。

1 空腹时间不宜太长

空腹血糖是指隔夜禁食至少8～10个小时后于次日早餐前所测的血糖，但不宜超过16个小时。上午7点至9点之间采血最佳。

但空腹血糖不等于“饥饿血糖”，当身体处于过度饥饿状态时，体内各项指标会发生变化，此时检测结果是不准确的，有可能掩盖患者的真实病情，影响医生做出正确的诊断。同时饥饿的时间太长，患者可能会出现低血糖、昏厥等症状。

2 餐后血糖

空腹血糖正常不代表没有糖尿病，糖耐量减退患者空腹血糖可能是正常的，异常的是餐后血糖。患者餐后由于胰岛素分泌不足等原因导致餐后血糖升高，建议餐前餐后血糖分别检查。

其次，与空腹高血糖相比，餐后高血糖与糖尿病患者心血管并发症的关系更为密切，危害更加严重。严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病并发症。

应注意，餐后2小时血糖正确的计算时间是从吃第一口饭开始计时的2小时，而不是从进餐结束后才开始计时。

3 规律监测

血糖的监测，需要定时、规律。血糖监测重要的时间点包括三餐前血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖及夜间血糖（一般为凌晨2点-3点）。如在接触不熟悉的食物时，不清楚对血糖的影响，怀疑血糖过低或过高时即时监测。

同时，监测后要及时记录，记录内容包括监测结果及其对应的饮食、运动、用药情况等，这样不仅对患者总结控糖规律有益处，还可为医生诊治提供参考。

4 测血糖前不可停用降糖药或刻意控制饮食

有的患者误认为停用降糖药后测得的血糖才是自己的真实情况，殊不知，检测血糖是为了判断药物对糖尿病的控制疗效。同样地，也不宜刻意节食，以真实的状态检测为宜。

糖尿病综合治疗的目的，是通过饮食、运动、药物等多种措施，使血糖控制平稳，远离或延缓糖尿病并发症的发生与发展。擅自停药或节食不能准确反映病情，还可能造成医生误诊、漏诊。

建议患者在检测空腹血糖前一天照常使用降糖药物，如果是早上的降糖药物，可以在抽血之后服用。

5 胰岛功能检查及并发症相关检查

胰岛功能检查有助于了解胰岛素分泌的质和量，初步判定胰岛素抵抗的情况，明确糖尿病的基本病情，是指导糖尿病治疗的一个基本检查。只有了解患者的胰岛功能，才能选择有效的降糖药物。

糖尿病常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。了解病人有无并发症，应做多方面的实验室检查：如24小时尿蛋白、尿微量蛋白和β2微球蛋白检查以便了解肾脏功能；尿常规检查以便了解有无尿路感染及糖尿病酮症等。

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