生命之光

5月25日是“世界甲状腺日”，甲状腺是人体重要的内分泌器官，负责分泌甲状腺激素，调节人体的生长发育、代谢、神经系统等多个方面。近年来，大家体检时可能都会做甲状腺超声检查，越来越多的人查出有甲状腺结节。

甲状腺结节是指甲状腺内部出现的异常生长区域，它们可以是良性的，也可以是恶性的，即甲状腺癌。因此，甲状腺结节不完全等同于甲状腺癌。大多数甲状腺结节是良性的，只有很小一部分会发展成甲状腺癌。因此，当被诊断出甲状腺结节时，不必过于恐慌，但也不能掉以轻心，及时就医检查即可。

超声检查能判断甲状腺结节的良恶性吗

甲状腺超声是评估甲状腺结节最常用的无创检查方法。对于甲状腺结节，我们的体检报告一般会标注TI-RADS分类。TI-RADS全称为甲状腺影像报告与数据系统，是用来评估甲状腺结节风险等级的工具，不同的TI-RADS等级对应不同的恶性概率。根据2020年中国版TI-RADS，甲状腺结节分为0—6级，级别越高，甲状腺结节恶性的可能性越大。了解超声检查分级所代表的不同临床意义，有助于我们更好地理解医生的诊断和建议。

0级：本次检查结果无意义，需要再次检查，或其他检查；

1级：甲状腺属于正常状态，没有发现明显的结节、囊肿、钙化等；

2级：甲状腺结节属于良性，结节为实性等回声或高回声表现，没有恶性风险；

3级：甲状腺结节呈低回声，基本属于良性结节，恶性风险很小；

4级：通常情况下可以分为4a、4b和4c三个不同的分级，级别越高恶性的可能性越大，通常4a恶性风险为5%—10%，4b为10%—70%，4c则超过75%；

5级：超声检查基本认为甲状腺结节是恶性，良性的可能性非常小；

6级：经过病理证实的恶性甲状腺结节。

如何治疗甲状腺结节

一般情况，甲状腺结节的治疗方案有3种：一是随访观察，对于小且无症状的良性结节，建议定期随访检查，观察结节变化情况；二是药物治疗，若甲状腺结节患者并发甲状腺功能异常，则可能需要药物治疗来调整甲状腺激素水平；三是手术治疗，当患者结节很大，压迫周围组织引起症状，或者经过细针穿刺活检确认为恶性时，一般需要手术治疗。手术治疗方案的确定需要综合考虑患者的整体健康状况、甲状腺结节的病理结果，以及患者的个人意愿。

此外，超声引导下的穿刺活检，可以非常清晰、直观、准确地显示病灶部位，定位明确后就可以进行穿刺取活检。穿刺活检基本上是诊断的金标准，最准确的诊断是把病灶通过手术完整切除下来，做大体病理。但是超声引导下的穿刺活检，可以避免不必要的手术，如果活检病理证实是良性的，或者倾向于良性，可以先观察。

甲状腺结节由综合因素引起

综合来讲，无论是甲状腺结节还是甲状腺疾病，其实是由综合因素引起。情绪波动虽然不直接导致甲状腺结节，但长期的负面情绪，如生气、焦虑或抑郁，可能间接对甲状腺的新陈代谢产生影响，尤其是已患甲状腺疾病的人群，不良情绪则可能成为加剧疾病发展的因素。因此，甲状腺结节患者应该学会管理自己的情绪，避免过度的压力和负面情绪。

日常生活中，甲状腺结节患者在饮食上应注意以下几点：一是碘摄入，碘是甲状腺激素合成的重要元素，适量的碘摄入对甲状腺健康至关重要，应避免过量或过少摄入碘；二是避免刺激性食物，辛辣、油炸等刺激性食物可能会加重甲状腺的负担，应适量控制；三是均衡饮食，保持均衡的饮食，确保身体获得足够的营养，有助于维持甲状腺的健康。

患上甲状腺结节并不可怕，它也不一定等于癌症。因此，我们要了解甲状腺结节的相关知识，并保持健康的生活方式，通过科学的检查和合理的治疗，大多数甲状腺结节患者都可以得到有效的管理和治疗。

（作者系解放军总医院第三医学中心普通外科副主任医师）

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