成长教育

今天是世界舞蹈日。

近些年，舞蹈成了孩子们增长才艺的热门选择。但由于课外班授课教师专业性的参差不齐，一些兴趣班为了彰显其“专业度”，让孩子进行许多有安全隐患的“柔韧拉伸”动作——

比如，之前有个热搜事件就是“5 岁女孩练舞下腰致残”：

图片来源：微博截图

而且更令人担忧的是，“下腰导致严重受伤”甚至导致终身伤残的事件并非个例。

借世界舞蹈日的机会，科普中国想从医学角度讲讲“下腰”对幼童的伤害，以及如何保护孩子相对脆弱的肢体，避免其他场景下的危险动作。

不管是孩子正在学舞蹈的，还是准备学舞蹈的，都应该仔仔细细读一读今天这篇文，并且转发给身边有需要的朋友。

也一定要提醒身边的亲朋好友：让孩子锻炼是好事，但要符合身体发育的客观规律，切莫酿成大错，毁了孩子一生！

舞蹈中常见的“下腰”

为什么对儿童

有巨大的潜在危害？

随着素质教育的普及，越来越多的家长开始关注孩子身体素质的发展。为了孩子身体挺拔，气质出众，很多家长在众多的儿童培训中选择了舞蹈。

但就是这样大众化的选择背后，藏着不易察觉的风险。

这是中国康复研究中心自 2015 至 2019 年，儿童脊髓损伤患者数据分析：

从表格中不难看出，舞蹈下腰动作导致的儿童脊髓损伤人数，呈明显上升趋势。

家长们需要警醒的是：脊髓损伤是一种严重的致残性疾病，恢复效果不佳，会给患儿的生活和家庭造成巨大影响。

为什么对儿童来说，“下腰”的动作有着巨大的风险呢？

首先，儿童柔韧性较好，但稳定性不足

我们先来看一下脊柱的解剖结构：

我们的脊柱由 7 节颈椎、12 节胸椎、5 节腰椎以及骶骨和尾骨构成。在脊柱的椎管内容纳着脊髓神经。这些脊柱椎体就像一根竹子上的不同节段，运动时逐节微小运动，串联在一起产生大幅度的动作。

普通成年人的脊柱解剖图

在运动过程中，脊髓也随着脊柱的运动而滑动。颈椎、胸椎、腰椎都有安全的运动范围。但是如果运动中的动作严重超出安全范围，有可能就会对脊柱关节、韧带甚至神经造成严重损伤。

而儿童的脊柱，和成人不同，他们的脊柱特点如下图：

从出生前到成年，脊柱的形态变化

我们可以看到，孩子出生时呈屈曲形，4岁之后脊柱的形态开始发生变化，6-7 岁会形成接近成人的生理曲度：颈椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸。

由于儿童骨骼中软骨、水和有机物（骨胶原）较多，无机盐（磷酸钙、碳酸盐）较少，所以儿童的骨骼有弹性，活动范围大，但是儿童本身的肌肉含量不足，所以儿童柔韧性较好，但稳定性不足。

其次，下腰动作会使脊柱各关节的压力明显增大

我们来分析一下下腰的动作，请大家先详细观察两张图：

左图是正常站立位的脊柱，颈椎曲度微向前，胸椎曲度向后，腰椎曲度向前。

右图是下腰动作，可以看到整个脊柱大幅度地向后折叠，胸椎、腰椎呈现极大程度地向腹侧的反弓，脊柱各关节的压力明显增大。尤其是本应曲度向后的胸椎，此时被折叠到向前侧反弓。

因此，一旦下腰动作操作不当，就可能造成以下损伤：

1. 儿童下腰时胸椎极度过伸，使椎管狭窄面积达 50%，对脊髓有一定挤压，可能出现脊髓缺血性损伤。

2. 胸椎在后伸运动时纵向牵张，椎体间压力明显增大，造成局部组织损伤。

3. 胸椎在后伸运动时纵向牵张，脊髓也相应被拉伸，由于儿童脊髓顺应性远远小于脊柱，当到达临界值时，可引起进入脊髓的血管损伤，导致脊髓损伤。

过度纵向牵张，导致脊髓被拉伸

部分脊髓损伤后

不会立刻出现瘫痪症状

早期损伤表现容易被忽视

下腰动作造成的最常见的脊髓损伤是：无骨折脱位性脊髓损伤（SCIWORA），以胸段 SCIWORA 损伤为主。

这种损伤会表现为神经系统功能障碍，下肢感觉和运动功能异常。严重者出现下肢瘫痪，需依靠轮椅生活。

胸段脊髓损伤后，表现为下肢皮肤感觉异常，下肢运动功能异常

在脊髓损伤的早期，孩子可能会出现腰腿酸痛、发麻、发冷，进而失去知觉、无法站立行走、无法排尿等症状。

值得家长们注意的是：

根据报道，一部分 SCIWORA 患者其实并非在创伤后立即出现瘫痪，而是在无明显进一步外伤情况下，创伤后 30 分钟至 4 天后开始出现瘫痪症状。有些患者瘫痪症状甚至进行性加重最终导致发展为脊髓全性损伤，这就造成了即便去就医，也可能早期误诊率较高。

SCIWORA 的预后不良，并往往伴随相关脊柱侧弯、髋关节脱位、泌尿系统问题等并发症。如果孩子真的罹患上这种疾病，会给整个家庭造成巨大的影响。

舞蹈兴趣班还能上吗？

下腰带来的损伤

可以预防吗？

要想预防不恰当“下腰”动作造成的损伤，下面这 6 点，家长一定一定一定要特别注意：

1 甄选专业能力过关的培训机构

从客观统计数据来看，目前因为“下腰导致脊髓损伤”的儿童大部分来自经济欠发达地区。或许可以推测，有可能是当地相关舞蹈培训机构的教师专业能力不足，风险意识淡薄，从而造成损伤。

同时我们也呼吁建议相关部门严格规范相关机构，家长也要甄选高质量培训机构。

2 需要评估儿童身体状态，是否适合舞蹈专项训练

每个孩子身体状态不同，建议在进行专业训练前，对儿童进行专业身体机能评估，选择适合的专项培训，避免重大损伤。

图源@cottonbro，Pexels

3 课程安排科学合理，进行合理拉伸

课程安排循序渐进，科学严谨，不进行过度不当的训练。训练前后都应该进行科学合理的热身运动。幼儿在 7-8 岁之前，骨骼、骨垢以及关节软组织的强度还不是很高，一般建议在 10 岁之后，上述这些组织达到一定强度后再去进行强度较高的训练，才能比较稳妥。

4 在“柔韧度”之外，要重视儿童稳定性训练

由于特殊生理特质，儿童的柔韧性良好但稳定性不足。重视稳定性的训练，增加孩子的核心力量，提高对脊柱的保护能力。

5 提高自己及孩子的风险意识

很多家长给孩子报舞蹈班，是盲目跟风，自己本身对舞蹈专项了解甚少。家长绝不能对可能出现的损伤风险一无所知。

6 重视孩子锻炼后的情绪和“求救信号”

儿童对自身身体了解不足，又由于年龄小表达能力不足，加之莫名疼痛，很可能出现损伤信号后表述不清。

如果家长对相关知识缺乏，一味认定“孩子娇气”“不能吃苦”就容易延误治疗，错过最佳治疗时机。

每次有新闻讲小朋友下腰致残，我都特别揪心。只有五六岁的孩子，却一生都要在轮椅上度过，这太让人惋惜和难过了。希望今天这篇文章，可以帮助大家进一步了解到孩子“下腰”动作的风险及严重性。

不管孩子是否在学习舞蹈，我们都应该去关注、了解相关知识。多一个人了解，就可能多一份传播，多一群人讨论，就可能多减少一个悲剧的发生。

希望大家能把这篇文章转给家人和朋友，并和身边家人（包括孩子）朋友沟通，最大限度地避开损伤风险。

孩子既需要享受运动的乐趣及成果，又应该遵循科学的发展规律来运动和训练，切莫操之过急，造成终身遗憾！

参考文献

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[2] Dowdell J, Mikhail C, Robinson J, etal. Anatomy of the pediatric spine and spine injuries in young athletes[J]. Annals of Joint, 2018(3):28.

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