医药知识

此前，媒体报道日本知名老牌视觉系乐队BUCK-TICK的主唱歌手樱井敦司，在演唱会上唱到一段高音时突感身体不适，紧急送往医院抢救后宣告死亡。樱井所属经纪公司后续发出声明，证实其因脑干出血去世，年仅57岁。

唱歌会导致脑出血吗？根据报道，类似的情况已经多次出现。

为什么唱歌会脑出血？

唱歌是一种很有益于身心健康的休闲活动。事实证明，唱歌不仅可以锻炼大脑，还可以锻炼身体，对于改善呼吸、姿势和缓解肌肉张力都很有裨益。聆听和参与音乐被证明可以有效缓解疼痛，并通过增强免疫系统来维持健康。

但是，如果在用力唱高音的过程中情绪特别激动，呼吸方式不对，全身肌肉收缩，产生一过性的血压升高，容易对本就很薄弱的动脉瘤血管壁产生过大的压力，从而使得已经存在的动脉瘤破裂。

2020年6月，辽宁大连的张女士在家庭聚会时，飙《青藏高原》高音，突然头疼剧烈、恶心呕吐，家人紧急将其送医就诊。在全脑血管造影后，发现是动脉瘤破裂，通过2小时介入手术，破裂的动脉瘤被妥善处置。

图源：看看新闻视频截图

脑动脉瘤是什么？

为了及时地把养分输送到大脑的每一个角落，我们大脑中的血管又细又密，像蜘蛛网一样分布在全脑。

正常情况下，脑血管中的血流随着心脏跳动而畅通无阻。但是随着年纪的增长，不规律的生活方式，譬如抽烟、喝酒、肥胖等等，血管里有些容易受到血流冲击的区域，譬如转弯、夹角处的血管壁逐渐变薄，在压力下出现了异常的扩大或膨起，突出在血管外，就叫脑动脉瘤，或颅内动脉瘤。

瘤状突起的就是脑动脉瘤 图源：Columbia University

脑动脉瘤到底有多普遍呢？世界范围中的总体发生率为3.2%，也就是每100个人中有3个人伴有脑动脉瘤，而中国35岁以上的人群中每100人就有7位具有动脉瘤。

血管薄弱、受损，长期高血压影响血管壁，以及压力大、生活作息不规律的人都容易引起动脉瘤。这其中，大部分患者没有任何症状，常常需要一些特殊检查才能发现。

我们使用CT或MRI造影，都能发现动脉瘤的存在。下图这个箭头指的圆圆的、和周围血管不一样的地方就是动脉瘤。

CTA提示基底动脉尖动脉瘤 图源：WestJEM

大部分的动脉瘤并不会破裂，它会老老实实地与我们共存。在具有动脉瘤的人群中，年破裂率为1.2%，破裂以后就是蛛网膜下腔出血，所以我们常常说的脑出血大部分时候是动脉瘤破裂引起的。

而除了飙高音以外，用力排便或者情绪特别激动的时候也易引发动脉瘤破裂。

脑动脉瘤破裂怎么办？

脑动脉瘤一旦破裂，动脉内的血液马上就进入了蛛网膜下腔，这些血液会刺激脑组织和血管神经，出现明显的症状。

患者往往会发作爆炸样的剧烈头痛，并伴有头晕、恶心，还可能伴有一侧手脚偏瘫，无法抬起等，甚至昏迷、生命垂危。此时须牢记，一定要及时送医，不要耽误病情。

破裂的脑动脉瘤外科和介入都能治疗。外科治疗是在微小创口下，伸进去一个小小的钳夹工具（如下图左），通过把动脉瘤整个夹闭，来阻止继续出血，所以效果立竿见影。

血管内介入治疗是医生通过血管输送进去一根长长的微导管，直接到达破裂动脉瘤的部位。然后通过这根中空的微导管，不断输送进去柔软、并能根据动脉瘤形状改变走向的弹簧圈。当输送到一定密度后，这些密集地堆积在一起的弹簧圈能够阻断血流，达到阻止出血、治疗动脉瘤的目的（如下图右）。

脑动脉破裂治疗方法 图源：ICD10monitor

外科治疗及时、夹闭完全的患者，手术后复发的可能性小于1%，后期可根据情况选择是否进行药物治疗。但是需要定期随访，同时注意生活、饮食规律，定期锻炼，以改变内环境，防止其他部位的动脉瘤再出现。

脑动脉瘤就是大脑血管给我们的一个SOS信号，及时处理后仍然能获得良好的生活质量，而忽视这个身体信号的话，则会给我们带来不能承担的后果。

健康小贴士

唱歌是好事，高音需谨慎；

发现异常不要慌，及时救治保平安。

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