医药知识

1.高血脂有什么危害？

高血脂不仅会诱导血管内皮损伤，使血管内皮变性、坏死和脱落，导致血管内皮功能障碍，而且可以通过影响血管内皮的功能调节作用，间接影响动脉的弹性，增高的血脂就是形成动脉硬化斑块的原材料，最后由动脉硬化而引发心血管类疾病，造成不良后果，面对高血脂的发病现状，积极预防迫在眉睫。

2. 如何发现血脂异常？

来到医院，我们最常化验的是血脂两项也就是胆固醇和甘油三酯，甘油三酯升高叫高甘油三酯血症，胆固醇升高叫高胆固醇血症，我们都叫他高血脂。血脂八项则是在胆固醇和甘油三酯的基础上增加了低密度脂蛋白、小而低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、B和脂蛋白（a）。

3. 假设我们把血脂八项想象成一个血脂家族，他们中哪些是好的胆固醇，哪些是坏胆固醇呢？

4.胆固醇他是血脂中的大哥大，如果他在血液中持续升高，不治疗、不干预则会导致冠心病、动脉硬化，并且容易在人体动脉中形成斑块，导致血管变窄诱发脑梗，所以要密切关注他的升高。

甘油三酯升高，虽然不会导致血管斑块，但会间接引起心脑血管疾病风险增加。如果和胆固醇同时升高不但需要控制饮食也需要药物控制降低血脂。

高密度脂蛋白和低密度脂蛋白：高密度脂蛋白是应该是血脂家族中唯一的好胆固醇，一种独特的脂蛋白，冠心病的保护因子，这个指标高一点也没事，低密度脂蛋，心血管医生需要将他和其他血脂指标一起检测做对比，因为他是血液里的坏胆固醇，如果胆固醇和他一起升高，容易使动脉皮增厚或形成斑块，甚至破裂出血，最终诱发血管阻塞事件。

载脂蛋白A 、B：我们把他想象成一对孪生兄弟小A和小B ，他们一起在血液中运载脂蛋白中的蛋白质。在高血脂疾病中晚期，他的升高会竞争性抑制纤维溶酶活性，形成血栓，有家族遗传史或糖尿病患者需要监测此项指标。

小而低密度脂蛋白胆固醇：虽然他的体积是脂蛋白中最小的但是他是血管里更坏的胆固醇，也是导致心脏病的元凶。

最后是脂蛋白（a）：他是球状的脂蛋白，他可以携带大量的胆固醇结合于血管壁上，促使动脉硬化及血栓形成。当脂蛋白a和低密度脂蛋白同时升高那么冠心病的概率将比普通人高3倍，脑卒中危险系数增高4.6倍。美国心脏学会已经将脂蛋白a作为危险因素纳入10年心血管风险临界中危人群的一级预防评估模型。

总结

关注血脂健康，应当以预防为主，检测血脂水平是筛查高血脂的重要手段之一。如果已经患上了高脂血症，除了根据医嘱服用药物外，保持科学合理的膳食结构，尽量选择低脂食物，少食高糖和高脂肪食物，成年人每周要进行适量有氧运动来改善脂代谢。

参考文献

（1）陈名杰、代谢综合征血脂异常的特点及治疗研究进展，心血管病学进展，2011，32（1）:104-105

（2）赵水平、中国成人血脂异常防治指南要点及解读，实用医学临床杂志，1672-6170（2008）03-0003-04

（3）中国血脂管理指南（2023）

（4）社区成人血脂管理中国专家共识（2024）

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