安全应急

ECPR：如何在紧急情况下挽救生命？

据报道：2月24日，一名16岁女孩因暴发性心肌炎被紧急送往合肥市第一人民医院滨湖院区，抢救过程中，女孩突发心脏骤停，命悬一线。危急时刻，医护人员通过ECPR为女孩循环心肺复苏终于挽回了生命，3月2日，女孩顺利完成ECMO撤机，转危为安。

什么是体外心肺复苏

体外心肺复苏是一种针对可逆性病因导致的顽固性心脏骤停患者的抢救措施，可以将生存率提高至 30%。这是一种用于恢复难治性心脏骤停患者接受心肺复苏的终末期器官灌注的治疗方式，是指在潜在的、可逆病因能够解除的前提下，对已使用传统心肺复苏不能恢复自主心率或反复心脏骤停而不能维持自主心率的患者快速实施体外循环支持（简称为ECMO），提供暂时的循环及氧合支持的技术。

ECPR原理是什么

CPR和ECPR比CPR多了一个E，也就是体外膜肺氧合。ECMO是将静脉血由离心泵引出体外，经膜式氧合后再将血液泵入体内动脉系统，从而替代我们心脏泵的功能和肺的氧合功能，也就是俗话说的人工心与人工肺。主要通过建立体外循环而维持患者生命。

一方面，ECMO能够承担换气的任务，改善患者肺部运行情况，让难以承担呼吸任务的肺部进行暂时休息。另一方面，当患者心脏功能受到损害时，血泵也可以代替心脏输血功能，来维持血液循环。

ECPR 的优势

心肺复苏(CPR)是心脏骤停(CA)治疗的基本手段，然而仍有大约50%的患者不能恢复自主循环。相比较而言，体外心肺复苏(ECPR)具有一定的优势，能够恢复自主循环的患者可达95%，出院生存率及出院患者的良好神经功能恢复率明显提高。ECPR技术迅速发展，适应证越来越广泛，对于发生心脏骤停，而且怀疑心脏骤停的病因可能可逆的特定患者，如果具备迅速介入的条件，可以考虑用体外心肺复苏来替代传统的心肺复苏治疗。静脉-动脉体外膜肺氧合在难治性心脏骤停中已得到广泛应用。

未来ECPR的使用

ECPR对于CCPR失败的CA患者是非常重要且临床可行的治疗措施。需要严格掌握ECPR的适应证，该技术的实施依赖于综合性的技术熟练的团队合作。从CA到ECMO开始转机的时间窗是ECPR预后的决定性因素。ECPR维持期间鉴别病因并进行针对性治疗也至关重要。未来需要进步研究来明确ECPR在CA治疗中的角色和地位，相信ECPR将有更广阔的应用前景。

随着我国经济水平的提高，人民群众对健康保健的需求日益增加，相信伴随技术的发展、人才的储备，ECPR技术在多学科的共同协作下将越来越成熟，将为更多的危重患者带来福音。

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