四季养生

在以前，有种冷叫“你妈觉得你冷”，有种关心叫“你妈喊你加条秋裤不然会得关节炎”……到了现在，很多人却根本不用老妈念叨，自觉自愿穿起了秋裤——因为怕得关节炎……
       那么，得了关节炎真的要怪大冷天没穿秋裤吗？今天咱们就来好好说说。
       先说结论，关节炎真不是冻出来的，与秋裤没关系，但我劝你先把秋裤穿上。

不穿秋裤，真会得关节炎吗？

要全面地回答这个问题，咱就得从关节炎的病因讲起了。关节炎从病因上讲可能有 100 多种，但是大多数是很罕见的，从老百姓的日常认知出发，可以把它分为四大类：
       第一类就是最常见的中老年人的骨性关节炎，它主要是发生在软骨部分，软骨有磨损，关节内有老化。
       第二类是跟身体的自身免疫有关系，代表就是类风湿关节炎。
       第三类可能罕见一些，就是我们年轻的时候关节受过损伤，时间长了可能会罹患创伤性关节炎。
       第四类更罕见，就是感染性的关节炎，细菌、真菌这些微生物跑到了关节里面所引起的感染。
       这个排序也是按疾病谱来讲，从最常见到最罕见排列。这四类当中最为常见的就是骨关节炎，其次是类风湿关节炎。
      “不穿秋裤得关节炎”的说法，很可能就来自这两者。

首先，人年纪大了确实容易软骨磨损关节老化，但在很多人眼里原因被简单地总结成了“年轻的时候冬天没穿秋裤”。
       还有些朋友一听到“类风湿”三个字，会马上联想到阴冷潮湿的环境，觉得关节炎是这种环境引发的——这大概也是人们误将寒冷当作关节炎病因的缘由。其实就如前文所说，类风湿关节炎真正的病因，是自身免疫方面出了问题，而阴冷潮湿或者关节受凉，并不是导致疾病的病因，而是关节炎症状的诱发因素。
       比如说关节里边有潜在的问题，可能适宜的环境下患者没什么感觉，但是如果常年处于阴冷潮湿的环境，或者说短期之内保暖没做好受了冻（比如大降温没及时穿秋裤），就有可能诱发关节的疼痛、肿胀、僵硬，所以阴冷、潮湿只是症状的诱因，而不是关节炎的病因。
       看来，没穿秋裤并不会直接导致关节炎，那么问题来了，我们还需要穿秋裤吗？

和关节炎无关，但秋裤我劝你穿

必须得说，尽管受凉不是关节炎的病因，但给关节保暖肯定是没有问题的。在天气变冷的时候，大家及时穿秋裤（或者其他能给关节保暖的衣物），对保养自己的关节有好处（当然也能照顾妈妈们的心情）。
       除了前文说的关节受凉更容易诱发不适症状，从健康角度来讲，在寒冷状态下，关节容易发僵，关节部分的血液和柔韧性都会受到影响。在这种状态下，如果你剧烈活动，比如降温了还坚持户外跑步，或者赶着上班追个公交车，再做别的户外运动，如果没有热身好，关节保暖又不好，就容易引起运动损伤。所以从这个层面上来讲，为关节保暖对于预防损伤也很重要。

这是因为我们寒冷的时候，肌肉会保护性地挛缩，比如我们形容人冷会说“冻到缩成一团”，其实这是一个自主的反应。而我们大部分肌肉跟关节的关系是肌肉跨过关节、包围住关节，肌肉一紧，就带动关节跟着紧，这种情况下如果没有做好热身和保暖，关节就非常容易损伤。
       关节健康对我们正常的生活和运动非常重要，接下来咱们顺便额外介绍一些可能导致关节损伤的行为习惯，希望大家自己多注意。

哪些行为习惯容易伤关节？

久蹲、爬山、爬楼、跪着擦地、长期伏案这些行为，都特别伤关节。这些也是我们在门诊最常见的引起关节疼痛的诱因。
       为什么这些行为容易引起关节疼？
       这是由于在不同的状态下，关节对身体的承重会有变化，上述这些动作，关节曲角度都比较大，这种情况下，我们身体的重量压到关节上时，关节承受的力可能是正常时的 2-6 倍，关节的受压其实大大增加了。
       每个人膝关节表面积有多大呢？大家可以伸出自己的拳头比划一下，膝关节的表面积加起来大概就是自己的拳头那么大，这点方寸之地要承受你的体重，想想都压力大。
       何况我们运动时常常单腿负重，所以在角度弯曲大的时候加一个杠杆效应，软骨承受的压力就会更大，如果你长期反复做这些动作的话，就容易引起骨性关节炎，引起软骨的磨损，造成关节过劳的疼痛。

保护关节，注意这两点

话虽如此，前面说的很多行为，像爬楼等等，可能是我们每个人日常必须要做的，而爬山、健身等则对身心健康好处多多，咱们也不要因噎废食。这方面细节比较多，为了方便记忆，重点提示大家两点。
       首先就是“关节不舒服立刻停”。
       关节是很敏感的，一旦它给你发出信号，说“我又不舒服了”，这个时候就需要及时停止。

大家千万不要忍着关节的不舒服，坚持完成某些动作，或者维持某些姿势。
       比如说蹲了大概半小时，膝盖开始不舒服了，你一定要站起来活动活动腿，因为这个时候膝关节已经超负荷了，如果继续蹲下去，就容易引起关节损伤了。所以我们要保护好关节，就应该倾听关节给身体发出的信号。
       其次，是“动作走形立刻停”
       在做任何动作，如果比较费力了，比如你感觉到自己腿部比较疲劳了，开始打哆嗦了，这个时候动作已经开始走形了，这时候就不要继续，该休息就休息了。
       很多特别爱运动的人意志力是比较强的，能忍，但是这种坚持，往往对关节来讲是很有损害性的。因为动作走形的时候，关节是不稳定的，难以沿着正常的活动轨迹运动。
       在这种情况下，关节受力会从面受力转为点受力，更多的压强将集中到关节上的一个点，这个位置就容易损伤。如果恰巧集中在你肌腱或者是半月板的位置，那就容易引起这些地方的损伤。
       最后总结一下，关节炎的病因较多，但受凉确实不是其病因。不过秋裤咱还是要穿，因为关节受凉确实容易诱发不适症状，还可能导致关节受到损伤。我们平时锻炼的时候，也要多注意关节状况，不要硬来以免受伤。

作者丨刘强 北京大学人民医院 骨关节科 副主任医师 

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