医药知识

冠心病是中老年人常见的慢性疾病之一，也是导致我国居民死亡的第二大原因。目前冠状动脉支架植入技术已相当成熟，无法仅通过生活方式改善，或药物治疗控制病情的患者，可接受冠脉介入术来获得有效治疗。但是，很多人认为放了支架就“万事大吉”了。恰恰相反，为防止术后复发以及支架内血栓、再狭窄等并发症，有很多的注意事项必须引起重视。

支架手术后，我们需按照冠心病二级预防的“ABCDE方案”：A—阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），β—受体阻断剂，C—控制胆固醇和戒烟，D—控制饮食和糖尿病，E—健康教育和运动。

用药需注意哪些细节呢？在这里小编简单的给大家总结了以下几点

用药须知

一、抗血小板药物：阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛

阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛就是医生经常提到的“双抗治疗”，即双重抗血小板治疗，它是减少支架内血栓风险的关键。支架术后“双抗治疗”至少12个月，12个月后根据患者情况，依据复查结果调整氯吡格雷或替格瑞洛用量，阿司匹林需长期服用。

注意事项：服药期间，注意是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便，定期检查血常规；长期服用阿司匹林可能造成消化道溃疡或出血，如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生，有条件的话有必要做血常规检查，查血小板的情况。

二、普利类（ACEI）或沙坦类（ARB）药物：贝那普利、福辛普利等或缬沙坦、氯沙坦等

这类药物在降压的同时，还有减少心力衰竭发生的作用，即使没有高血压，为了防止心脏结构发生变化也需要服用这类药物。

注意事项：这类药物可能引起干咳、皮疹、味觉改变、高血钾等的不良反应；如果出现唇、面部、喉水肿或呼吸困难请停药并立即就医。

三、β-受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等

这类药物的具体作用是减弱心肌收缩率，减慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的复发，从而改善患者的远期疗效，但是服药期间应密切观察心率。

在服药期间心率不要低于50次/分钟，过慢的心率对患者也不好，可能造成乏力甚至脑缺血。服药期间心率的最佳值：60～70次/分钟。

四、他汀类药物：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀及匹伐他汀等

他汀类药物能稳定或逆转动脉粥样硬化性斑块，调节血脂，抑制肝脏合成过多胆固醇。但是可能会使转氨酶升高，如果不超过正常上限的三倍可以继续用药，同时密切观察肝功能，定期到医院检查肝功能。

注意事项：当出现疲乏、肌无力或者肌痛，即使肌酸激酶水平不增高也要到医院就诊，千万不要拖延。

生活方式

除了规律服药，良好生活方式同样重要。

1、戒烟、限酒：吸烟或二手烟是独立的危险因素，不戒烟很有可能会抵消吃药的效果，造成心梗再发；过量酒精可引起胃粘膜损伤；

2、饮食：低盐低脂低糖饮食有利于控制血脂和血糖；

3、限重与运动：支架术后稳定期是可以运动的，但运动必须在评估之后循序渐进地进行，而且要有专业的“运动处方”。适合的运动量需经过运动心肺功能的评估，在专业医师的指导下制定科学的运动处方，按运动处方进行规律的运动锻炼既可以保证安全，又能预防再次心梗及其他心血管事件；

4、监测血压、血糖：血压至少控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者在130/80mmHg以下；空腹血糖至少在7mmol/L以下，最好在6mmol/L以下，餐后2小时至少在10mmol/L以下，最好在8mmol/L以下。

最后再次提醒大家，支架手术不是万能，出院后按时吃药和复查，保持良好生活习惯才是治疗冠心病的基石。

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