医药知识

吞噬视力的眼底“杀手”

脉络膜新生血管

脉络膜新生血管（CNV）是常见的累及各年龄段的眼底疾病，是危害视力、导致失明的主要原因之一。

首先，我们我们需要了解，什么是脉络膜新生血管？

脉络膜是位于视网膜与巩膜之间的眼球“血库”，布满了丰富的血管，为视网膜外层提供养分。然而，在老化、炎症、外伤等多种复杂因素的作用下，异常的血管在脉络膜中悄悄滋生，这就形成了脉络膜新生血管（CNV）。CNV常继发于多种眼底疾病，最常见的是湿性年龄相关性黄斑变性（中老年人发病率高）和病理性近视（多见于近视度数＞600度）。

CNV的形成同时会伴有血管内皮生长因子（VEGF）的升高，经过VEGF的推波助澜，新生血管就如同杂草一样疯狂生长、蔓延，甚至侵入视网膜下。然而这种新生血管是不健康的，管壁脆弱、易破，导致血管里的血液等成分渗漏，从而容易造成网膜下的渗血、出血，并且这些泄露的液体非常容易聚集在黄斑区，导致黄斑水肿，由于黄斑区是人眼视力最敏锐之处，一旦结构遭到破坏，视力将不同程度受影响。

CNV会有哪些症状呢？

在疾病的早期，通常无症状，但随着病情发展，会出现显著的视力下降，视物变形（直线变曲线），眼前出现视野范围内的固定暗点。

CNV如此“可怕”，我们怎么来发现它呢？

必须到医院接受专业的眼科仪器检查，如光学相干断层扫描（OCT），荧光素眼底血管造影（FFA），吲哚青绿血管造影（ICGA）均是诊断CNV的最佳选择。各种检查方式的侧重点不同，全面化的检查能够帮助医生确诊、分析病情，从而制定出规范化的治疗方案，所以要听医生的话配合检查。

CNV虽然是损害视力的“杀手”，但是现代医学也有相应的手段将它“绳之以法”。

无论是何种原因导致的CNV，都是有血管内皮生长因子（VEGF）释放过多的原因。因此，我们需要抑制VEGF。玻璃体腔内注射抗VEGF药物（即眼内打针）是目前国内外权威指南一致推荐的首选治疗手段。

该技术使用专用的注射针头，针头长度不到眼球直径的一半，注射完毕针孔可自行闭合，注射处无敏感结构，操作安全，整个手术过程快速且无痛。新生血管容易“春风吹又生”，需要及时扼制，遵医嘱每月复查、及时注射，医生也会根据复查的情况评估治疗方案是否需要调整。

术前术后都要注意哪些呢？

★ 术前注意事项

1.常规术前准备：冲洗泪道（剪睫毛）包眼等。

2.遵医嘱使用抗生素眼药水点眼三天。

3.清淡易消化饮食，术日可遵医嘱少量饮食。

★ 术后注意事项

1.预防感染：手术当天术眼纱布不能打开，保持眼部清洁，勿进水，勿揉眼。

2.术后感觉眼前有絮状漂浮物，可能是药物在玻璃体内飘动，不要紧张。

3.如果眼睛轻微疼痛，眼球不能动，眼泪很多等轻度不适，一般次日就能缓解；如果疼痛不能忍受，则需立即复查。

4.次日复诊，遵医嘱滴眼药水一周，滴眼药水前后均要洗手。

5.术后次日一般可以恢复正常的生活或工作。

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