安全应急

在门诊经常能见到家长带宝宝来看“肚子疼”，妈妈说检查了很多，血常规只是有点“贫血”，大小便也正常，B超结果亦无异常。平时给宝宝揉肚子、热敷也没多大效果，宝宝仍然时不时地说“肚肚疼”，令妈妈特别担心。最后查了微量元素显示：血铅200μg/L，已经到了铅中毒的程度！根据指南0岁-16岁血铅正常值<100μg/L。

美国CDC（国家疾病控制中心）的"儿童铅中毒指南"指出：血铅水平超过或等于100μg/L，无论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变化即可诊断为铅中毒，并且把儿童的血铅水平分为五级：

Ⅰ级：<100μg/L；

Ⅱ级：100μg/L-199μg/L；

Ⅲ级：200μg/L-449μg/L；

Ⅳ级：450μg/L-699μg/L；

Ⅴ级：≥700μg/L。

儿童血铅高****有哪些症状及危害呢？

儿童血铅高的常见症状主要是生长发育和神经系统方面的表现：挑食、厌食、失眠、多梦、易激惹、注意力不集中、多动、攻击性行为、反应迟钝、记忆力减退，阅读能力下降。同时会干扰钙、铁、锌等微量元素的吸收，导致钙、铁、锌缺乏以及贫血症状。严重时还会出现体格生长发育缓慢、免疫力低下、腹痛、腿痛等；更严重时会出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病、肝肾损害等全身衰竭症状，甚至死亡。

铅的来源有哪些？

铅无处不在，主要通过消化道和呼吸道进入儿童体内，在身体内蓄积。

1.工业废气和汽车尾气。工业废气和汽车尾气中含有大量铅元素，会弥散在空气中，通过呼吸道进入人体；汽车尾气集中分布在地面上1米以下范围，儿童是最大受害群体。

2.含铅油漆和部分生活用品。新装修居室及新的家具，含铅油漆可长久释放铅基油漆颗粒，导致儿童铅暴露。塑料制品中含有大量的铅元素，常用的学习用品和彩色印刷书本教材、塑料玩具、家具等。一些外涂药物及化妆品内含少量铅，尽量避免小孩接触。

3.高铅的食物。常见的有爆米花、皮蛋、罐头和水果，其中过期、变质的罐装食物导致铅中毒风险性最高。

4.被动吸烟。在吸烟家庭中长大的儿童，患铅中毒的比例要比正常孩子高十倍。年龄越小，对烟雾铅污染敏感性越高，两岁可能是儿童被动吸烟铅吸收的主要时期。

如何预防儿童铅中毒？

1.尽量不要带小孩到汽车流量大的马路和化工厂附近散步、玩耍。

2.培养良好的生活习惯。注意培养孩子勤洗手，不要养成咬铅笔头、手指和其它物品的不良习惯，以避免铅通过消化道进入体内。玩具需要经常清洗和擦拭。

3.正确引导，避免接触及误舔食化妆品及部分药品。

4.不在家中及有儿童的地方吸烟。

铅中毒如何处理

对于60μg/L以下铅中毒儿童，以预防为主。

Ⅱ~Ⅲ级必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。

Ⅳ~Ⅴ级应在48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。

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