医药知识

何为“白肺”？

“白肺”是肺部影像学表现的一个口语化的描述，是指重症大面积肺炎后出现透光度下降的影像学表现。

肺部主要由肺泡组成，正常情况下肺泡中充满空气，进行CT或者是X线检查时，射线穿过肺泡其影像表现应该是黑色的区域；但当出现炎症和感染时，有渗出液和炎性细胞的出现，肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞所填充，在影像学表现为高信号白色的区域。白色区域反映出来的是渗出物的影像学的表现，并不是肺脏的组织和实质变成了白色。

不是只要肺部出现了炎症就都叫白肺，一般当肺部炎症较重、渗出液较多，白色的影像区域面积达到70%-80%时，在临床上常称为白肺。

PART.01

“白肺”是什么原因导致的？

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引起白肺的原因很多，正常的肺泡被破坏，肺泡里面的气体被液体替代、或者肺泡塌陷，都会出现白肺的情况。最常见的是严重的肺水肿、肺不张、肺梗死以及各种原因引起的严重的肺部炎症。

不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。

PART.02

“阳”了一定会出现“白肺”吗？

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并不一定！现在网络上大家说的“白肺”，有的不是真正的“白肺”，有的也没有达到一个很严重的程度。新冠病毒确实会对患者肺部造成影响，从现有资料上看，新冠导致的白肺，多在病毒复制活跃期出现，在感染五天左右多见，而奥密克隆株较新冠最初的毒株毒力少很多，发生“白肺”较少。

目前感染奥密克戎毒株的大部分新冠患者都为轻症，对年轻人的影响较小，对老年人和基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病等疾病的患者，受到的影响会更大，但这样的患者出现“白肺”这样严重肺炎的情况占比仍然是非常低的。

PART.03

有何表现需警惕“白肺”，需要做肺部CT吗？

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"白肺"的出现提示重症肺炎，或肺炎进展到呼吸窘迫严重程度，肺组织渗出增加、肺的通气功能、弥散功能降低。

临床主要表现为气促、气喘、紫绀、胸闷、心慌，肺部啰音，老年人可能会反应迟钝、意识模糊。若患者出现明显的咳嗽、咳痰、持续发热，且病情逐渐进展，尤其出现胸闷气短的表现，要及时去医院就诊。

绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，主要表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部，无需特别检查肺部。对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性，更无需做检查，即使肺部有少量感染，也会慢慢自愈。若仅仅只有单纯的咳嗽，不伴有呼吸困难，不伴有发热，不伴有精神状态差，不建议做 CT。

对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别警惕出现危重症。这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若低于93%，就应及时就医检查；若无血氧监测仪，也可以观察症状、自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，说明肺功能下降，机体缺氧，此时应及时就医。

总之，目前新冠感染导致“白肺”的发生率较低，但老年人尤其是合并基础疾病的患者，仍需警惕，加强健康监测。尤其是出现血氧饱和度降低、呼吸困难等情况，一定要及时就医，得到及时治疗预后也相对较好。

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