医药知识

垂体瘤属于内分泌系统最常见的一种颅内肿瘤，主要起源于垂体前叶组织，又称腺垂体。

腺垂体作为接受下丘脑调节的主要腺体，对下位内分泌腺体（甲状腺、乳腺、肾上腺等）及外周器官（肝脏、卵巢、睾丸等）起主要调控作用。腺垂体通过分泌各种激素参与调控生长、新陈代谢、应激反应、性功能、生殖功能等多种人体重要生理过程。腺垂体细胞异常增生是垂体瘤的发生的根源，多为良性肿瘤，其发生约占颅内肿瘤10%。

关于垂体瘤

根据垂体瘤是否具有分泌功能，临床上多分为两大类：无功能性和功能性。

无功能性垂体瘤，因无内分泌毒性作用，一般发现较晚，多因为头痛、乏力、视物模糊等症状就医，发现时肿瘤多较大，主要引起高颅压、垂体功能低下、视力减退、视野缺损等临床表现。

有功能性垂体瘤，因存在内分泌毒性作用，垂体激素异常分泌，一般发现较早，多以闭经、泌乳、面容改变、手脚肥大、不育、性功能减退等症状就医，发现时肿瘤多较小，主要引起高泌乳素血症、肢端肥大症、库欣病等疾病，对全身系统危害较大。有时因认识不足，导致上诉疾病的误诊或漏诊，导致患者就诊时已经合并严重的多系统并发症和损害（鼾症、高血压、心功能不全、糖尿病等），错过最佳治疗时机。

一旦确诊，手术切除是治疗垂体瘤首选治疗方法。目前最常见的手术方式是神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。该手术具有创伤小、反应轻、恢复快、疗效佳及花费少等优势。

经鼻垂体瘤术前、术后

需要注意什么？

★ 术前注意事项：

1. 完善血液、激素标本留取，为配合手术做各种必要的影像学检查；

2. 术前避免感冒，有感冒症状、流涕或发热需暂缓手术；

3. 术前一天备皮（剪鼻毛），做抗生素皮试，CT导航检查，抗生素滴鼻液滴鼻；

4. 术前一天需与主管医师沟通病情，了解病情及手术治疗方式，并签署知情同意书；

5. 术前一天清淡饮食，保证大便通畅，晚10点后禁食水。

★ 术后注意事项：

1. 术后需严格卧床3-5天，进流质饮食并保持大便通畅，避免术后出现消化不良和脑脊液漏现象；

2. 术后3-5天需进行单鼻孔填塞，因需要张口呼吸，可能会有头痛、鼻塞等不适，一般3-5天上述症状可好转，所以不必紧张；

3. 术后5-7天鼻腔常有少量淡粉色渗液流出，避免堵塞或用力擤鼻子，此为常见鼻腔分泌物流出表现，不必紧张；

4. 术后3-5天需监测每小时尿量，大部分会有尿量增多情况，医师会予以药物治疗；

5. 术后常因卧床或饮食等问题，出现便秘，为避免大便时用力造成并发症，需口服软化大便药物或灌肠处理；

6. 术后3-5天会去除鼻腔填塞物，可伴有少量渗血或渗液，此属正常现象，不必过分紧张。

7. 出院2周来院复查激素水平，4周内镜检查鼻腔愈合情况。

注意：如若术后出现鼻腔较大量出血或流透明清亮液体时，请及时来院就诊。

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