医药知识
门诊上看见一了一个虫咬后手部肿胀、多发水疱的小孩，猛然间意识到从春天到初秋这段温暖的季节，都是虫子活跃的时候。那么，有哪些常见的虫咬皮炎呢？
虫咬皮炎，顾名思义，就是虫子咬了以后引起的皮炎。但是别看名字简单，实际上还是不能掉以轻心的。虫咬后对人体引起的伤害主要分为三类：
1. 本身没什么毒性，但是可以作为媒介传染疾病，引起其他微生物感染的，如蚊虫叮咬、跳蚤叮咬和蜱虫叮咬等。
2. 损害只局限于叮咬部位，释放的毒素继而引起全身过敏反应，如各种蜂蛰伤、蝎子和蜈蚣咬伤等。
3. 叮咬后立即引起全身的中毒性反应，严重者引起多脏器损害，甚至死亡，如毒蛇咬伤。
为什么一个小小的虫子，能引起这么多危害，甚至危及生命呢？
这就要从他们叮咬以后释放的毒素来分析了。这些虫子释放的毒素包括多肽类、酶类或胺类物质，这些物质可以从叮咬部位进入循环，作用于身体多个部位，引发局部或系统毒性反应。
鉴别一些虫咬后的症状
1、蚊子咬伤：反应有个体差异，部分人咬伤后主要为红色丘疹，伴瘙痒，可外涂止痒药水或药膏对症处理。部分患者会有严重的反应，甚至形成丘疹性荨麻疹，建议医院面诊处理。还有一些去偏远地方旅游，被蚊虫叮咬的，这种时候出现的皮疹会比较奇怪，建议皮肤科就诊，排除一些蚊虫叮咬相关的传染病。
图源：维基共享资源│Muhammad Mahdi Karim （上） Karen Gill, M.D.（下）
2、蜂蛰伤：由于蜂类的腹部后节内有毒腺，与蜂的微刺相通，蛰伤时可释放毒素，进入组织中。蜂毒富含组胺、5-羟色胺、透明质酸、胆碱酯酶等蛋白酶、血清毒素或致敏物质。因此，可以引发神经毒性、心血管毒性、溶血毒性等，引起局部或全身症状。局部可有蜇伤部位红色肿块，周围可能会出现白色风团状凸起，局部会有瘙痒及灼热感。
蜂类的毒液一般偏酸性，可以用强碱性的肥皂水临时处理，并拔出残留在局部的微刺。对于症状很重的，还是要及时医院就诊，完善相关检查以排除系统反应，并及时治疗。
图源：维基共享资源│Alvesgaspar （左）；美国MedicineNet（右）
3、蝎蜇伤：一些温暖潮湿的地方，还会有蝎子的出没。对于蝎子咬伤，有年龄段差异：成人完善的免疫力，可以对抗蝎子的毒素，所以一般不至于有生命威胁，部分患者可出现恶心、呕吐或心率减慢等情况。
但是，免疫系统还不够健全的儿童来说，部分患儿会出现急性肺水肿、呼吸苦难、抽出或昏迷等严重情况，需要及时医院就诊。
图源：美国Doctor at home Puerto Vallarta
4、隐翅虫皮炎，也是我们皮肤常见疾病，隐翅虫有很多种类，其中有一类带有剧毒，如果我们在日常生活中接触、拍打或者挤压到毒隐翅虫，就会使皮肤粘上它们的毒液，引起急性的炎症反应。局部症状可有线状或片状水肿性红斑，上有密集小丘疹、水疱及脓疱，常伴有烧灼感。遇到隐翅虫时，避免直接在躯体上直接拍打虫体，无糜烂渗出时可用炉甘石洗剂，如果水肿明显或者糜烂渗出严重时，就不要自己处理了，一定要及时来医院就医。
图源：维基共享资源│Alvesgaspar （左）；美国Medcubic（右）
5、蜱虫叮咬：蜱虫一般寄生在一些小猫、小狗、鸟类、爬虫类或者两栖类动物身上，大多以吸食血液为生，叮咬的同时会造成刺伤处的发炎。蜱虫叮咬最主要的是它的头体进入体内,不能用手往外拔,越拔越往里钻，越拔越深，可能对人体的侵害就会大一些。所以一定要去医院仔细检查伤处、冲洗伤口，并在医生指导下选择相应药物治疗。
平常要注意尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。其次需注意，如需进入此类地区，应注意做好个人防护，提倡穿长袖衣服，不要穿凉鞋，扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里。
图源：维基共享资源│Richard Bartz（左）
6、臭虫叮咬：还有一种和蜱虫很像的虫子，就是臭虫，尤其在五六月份，正好是臭虫繁殖旺盛的季节。它们通常栖息在床架、帐子四角、墙壁、天花板、被褥等处，一般在夜间活动。臭虫会分泌一种奇臭无比的臭液，令它爬过的地方都“萦绕”着臭气，十分恶心。它叮咬人体时，会将毒液注入皮肤，使人出现局部皮肤红肿、丘疹等症状，而且臭虫叮咬通常是大面积的，而蚊子叮咬通常只有一个咬口。
那么要如何处理臭虫的咬伤呢？首先，被咬后，尽量不要抓挠，以免加重皮损，引起感染。如果特别痒，可用冰块冷敷或者涂风油精；如果症状严重，那就及时就医治疗，不要随便找药膏涂抹。
图源：美国CDC│Harvard University（上）；维基共享资源│James Heilman, MD（下）
那么，如何预防虫咬性皮炎呢？小编告诉大家只要做到以下几点，夏天就不怕蚊虫啦~~~
1. 注重卫生：勤洗澡、勤更换衣物及被褥，及时晾晒衣物；
2. 做好防护：减少与宠物的接触，野外工作者或者野外旅游时建议穿长袖长裤。家中蚊虫较多的建议使用蚊帐；
3. 灭蚊除虫：使用合适的杀虫剂对周围环境消毒。
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