医药知识

2022年3月14日国家卫生健康委员会办公厅与国家中医药管理局办公室联合发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，第九版在多个方面做出重大调整，尤其是调整了解除隔离和出院的核酸检测判断标准。从这些调整可以看出我们现在对新型冠状病毒肺炎认识越来越清晰，使得我们国家的防控原则越来越精准。关于调整出院核酸检测判断标准，大家都非常关注，西安交大一附院检验科陈葳主任对此进行了解读：

在第九版《方案》中将解除隔离管理和出院标准修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。

这个标准的改变，是建立了更早更精准的安全出院原则基础之上的。国际上有学者研究发现，当病毒滴度低到一定水平或者是核酸检测的Ct值高到一定水平的时候病毒就不具有传染性了，我们国家的学者也对此进行了验证。因此，有必要将我们国家患者解除隔离和出院的核酸判断标准与国际接轨，这样可以大大降低标准住院时间，改善医疗机构医疗资源的挤兑状态。这一改变具有重要的社会意义。

需要说明的是，《方案》改变的是确诊患者解除隔离和出院的核酸检测的判断标准，而未提及患者确诊核酸判断标准的改变。

另外，关于Ct值有两点需要强调：（1）使用荧光定量PCR方法界限值为40，可以直接使用N基因和ORF基因Ct值均≥35作为解除隔离和出院的判断标准；（2）使用荧光定量PCR方法界限值低于35，依然使用检测阴性作为解除隔离和出院的判断标准。当然一定要注意满足上述标准必须是采样时间至少要间隔24小时的两次核酸结果。

这个改变需要临床实验室出具的新冠核酸检测报告单标注“界限值”，以利于临床医生进行判断。

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