医药知识

老年性痴呆（阿尔茨海默病,Alzheimer's disease,AD）是一种慢性的大脑退行性病变，常表现为记忆力丧失、智力减退、行为失常，并最后导致死亡。因此，为了积极地配合老年性痴呆患者进行治疗，有效的帮助他们解决日常生活的困难，使他们尽量少受疾病的伤害，提高生活质量，首先，我们需要了解老年性痴呆。

临床特点

2018年全球范围内痴呆患者达5千万,每3秒新增一位痴呆患者,预计至2050年这一数字将增长至1亿5千万,其中，AD是导致痴呆的主要原因，占痴呆病因的60%-70%。年龄和患病率呈正相关，65岁以上的人群中，每百人中有大约7人患病，而年龄每增5岁，患病率几乎增加1倍。老年性痴呆有一定的遗传性，特别是发病年龄越轻，越容易有遗传倾向。病人的兄弟姐妹、子女患上此病或其他神经系统疾病的危险性比没有家族史的人要大几倍。女性（可能和女性老年的比例大于男性有关）；低教育水平；高血压、高胆固醇血症、肥胖症、糖尿病、脑血管疾病和抑郁症等的人更容易患痴呆。

老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10~20年，可分为三个阶段：早期，中期，晚期，最终导致死亡。

阿尔茨海默病的分类包括：阿尔茨海默病+血管性痴呆14%，血管性痴呆17%，阿尔茨海默病59%，其他10%。

早期症状

由于老年性痴呆的病程进展缓慢，症状在各个时期的表现会差别很大，早期常见的症状主要有以下方面10个方面：

1、记忆减退  经常忘事，而且事后并不能再回忆起来，或因记忆差而影响工作生活，如：和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈这件事本身也忘了。

2、难以胜任日常家务  如：不知道穿衣服的次序、做菜的步骤。

3、语言问题  忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，使得旁人无法理解所要表达的意思，严重的甚至叫不出常用物体的名称。

4、时间和地点定向力障碍  如：在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自己是怎么到那儿的，怎样才能回到家，或根本不知道现在是什么季节，也不知道年份、月份、日期等。

5、判断力变差或下降  完全忘记自己正在做的事，日常穿着也可能不恰当。如衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时却只披薄衫。

6、理解力或合理安排事物的能力下降  跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单。

7、将东西放错地方  如：将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。

8、情绪极不稳定  常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较以往淡漠、麻木。

9、人格改变  可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得越来越暴躁、固执。

10、主动性丧失  表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事，在家无目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也兴味索然。

目前，老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风。老年性痴呆对家人影响重大，由于病人的智力衰退越来越重，大多数患者存在自理能力缺陷，需要依赖他人照顾。80%以上的患者有精神问题，50%有攻击他人的行为。给照料者带来很多的困难和压力，严重影响照料者的身心健康。整个家庭除了需要面对经济问题外，还要兼顾精神压力以及照料者身心健康等各种问题。

调查研究显示：痴呆病人的就诊率仅为23.3％。这表明公众对老年性痴呆还缺乏足够了解。也许您认为日常生活中的健忘或者唠叨，是衰老的自然表现，然而有时这正是老年性痴呆的早期信号。

轻度AD患者一般不易自察，当出现一系列引起患者和家属察觉的症状时，病情一般已经发展到中重度，而此时才开始治疗的患者预后不佳。因此，了解老年性痴呆症的早期症状特征，对于痴呆患者的治疗和预后具有重要意义。

老年性痴呆由于常发生于老年人，易被误认为是正常老化的现象，以致常被人们忽视！

正常老化与老年性痴呆区别：

正常老年人的健忘，是一时想不起来，可以通过提示或暗示回想起来。痴呆老人的记忆力丧失，是因为新的信息没有贮存入大脑的“信息库”，所以即使提醒也记不起。

正常老年人有自知力，很少会出现语言问题、空间感等问题。老年性痴呆痴呆老人则对周围环境丧失了判别能力，而且会有语言问题、在熟悉的环境中迷路等问题。

检测方法

AD患者最重要的是早发现、早治疗，以取得最佳的治疗效果。因此，当您发现您的家人有前面提到的这些症状时，应立即找老年科医师或神经内科医师行进一步检查，以便及早做出准确诊断。目前常用于老年性痴呆检测的方法主要有以下几种：

1、 神经心理测验：医生需要通过提问、让看病者回答或做题的形式对其进行评估。

2、头颅CT或MRI：了解大脑结构、形态的变化，并排除其他疾病导致的痴呆。

3、辅助检查：包括血常规、电介质、肝肾功能、甲状腺功能、胸片、脑血流图、叶酸及维生素B12水平等检查。了解病因，并排除继发性痴呆。

预防及治疗

老年人存在大脑的生理性衰退，脑细胞一旦遭到损伤，就很难再恢复如前。因此，对于还没有发生老年性痴呆的患者，预防尤为重要：

1．起居有规律，保证高质量的睡眠；

2．饮食宜清淡，饥饱适宜；

3．控制血脂，防止高血压、糖尿病，避免脑外伤；

4．坚持体能锻炼；

5．树立豁达乐观的人生态度；

6．多动脑，勤思考。

目前，尚无老年性痴呆治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因此，老年性痴呆的治疗原则是：改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。

大多数老年性痴呆患者都存在自理能力的障碍，需要家人照顾。因此，正确、有效的护理是延缓病情发展、改善症状和提高患者生活质量的关键。

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