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面肌痉挛

facial spasm

定义：面神经支配的肌肉发作性、反复性、不随意性的收缩。外伤或炎症在恢复期引起的面肌痉挛称为继发性面肌痉挛；而面神经根在出脑桥段受异常血管压迫而导致的面肌痉挛称为原发性面肌痉挛。

学科：老年医学_老年临床医学_老年神经系统疾病

相关名词：偏侧面肌痉挛 面肌抽搐 痉挛

【延伸阅读】

面肌痉挛多发于中老年，女性较多，但近年来发病者有年轻化的趋势。面肌痉挛病因未明，可能与以下因素有关：炎症，少数患者继发于面神经炎、颅内感染等疾病；面神经受压，常由异常动脉瘤或静脉瘤、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死压迫面神经所致；面神经损伤，可见继发于脱髓鞘病变、多发性硬化等疾病。

面肌痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种。典型面肌痉挛多见，痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展，累及面颊部表情肌等下部面肌。非典型面肌痉挛少见，痉挛症状从下部面肌开始，并逐渐向上发展，最后累及眼睑及额肌。

面肌痉挛主要表现为单侧面部表情肌群阵发性、无痛性不自主抽搐。发病部位多从眼轮匝肌的轻微抽动开始，逐渐向口角、整个面肌扩展，严重者可出现睁眼困难、口角歪斜。多发于一侧，双侧发病者极少见。痉挛特点是突发、阵发，有节律，不能控制，不伴疼痛。通常是每次抽动持续数秒至数分钟。影响因素有精神紧张、疲劳，自主运动时加重，睡眠时消失。部分患者有头痛、患侧耳鸣、同侧舌前味觉改变等症状。晚期可能出现表情肌轻度瘫痪。

面肌痉挛唯一的根治办法是手术治疗，内科治疗多数只能缓解面肌痉挛，无法根治。手术方式是微血管减压术。

手术治疗适应证如下：无明确原因导致的面肌痉挛，经头颅CT或MRI不能找到确切病变；面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作，患者有强烈的手术意愿；药物或肉毒毒素治疗无效，或对药物过敏，或药物治疗有毒副作用；术后复发的患者，可再次手术；术后无效的患者，如首次手术无效是减压不够充分造成的，而且手术后异常肌电反应检测阳性，可考虑早期再次手术；随访的患者如症状无缓解趋势甚至逐渐加重，也可考虑再次手术。

手术禁忌证如下：不适合在全麻下进行开颅手术的患者；存在严重血液系统疾病或重要器官（心、肺、肾脏或肝脏）功能障碍患者；高龄患者。