医药知识

据报道，骨质疏松已跃居21世纪第五大疾病，是老年人致死致残最常见的原因之一，目前我国骨质疏松患者已达6000-8000万人。男女比例为3：7，平均每三名50岁以上女性中就会有一人患骨质疏松。

有人说：年纪大了，骨头老了疏松了，算是自然规律，就那样吧。

也有人说：骨质疏松不就是缺钙吗？多喝骨头汤补补就行了。

还有一部分年轻人认为：骨质疏松就是老年人的事，和我们年轻人没关系。

真是这样吗？不需要重视吗？跟年轻人没关系吗？

今天，我们就来聊一聊骨质疏松。

骨质疏松

骨质疏松（osteoporosis，OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。按病因可分为原发性和继发性两类。

继发性OP的原发病因明确，常由内分泌代谢疾病（如性腺功能减退症、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、I型糖尿病等）或全身性疾病引起。

I型原发性OP即绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis，PMOP），发生于绝经后女性。

II型原发性OP即老年性OP，见于老年人。

了解疾病，先从症状入手。

1. 骨痛和肌无力

轻者无症状。较重患者常诉腰背疼痛、乏力或全身骨痛。骨痛常为弥漫性，无固定部位。乏力常于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。

患者就诊时经常哭诉：全身疼啊，哪哪都疼，疼的整晚整晚睡不着觉啊！

2. 骨折

常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折。多发部位为脊柱、髋部和前臂，其他部位亦可发生，如肋骨、盆骨、肱骨，甚至锁骨和胸骨等。

有患者问：我就打了个喷嚏，怎么就骨折了？不是喷嚏厉害，是您的骨质严重疏松了！

除了这些症状，还有可怕的并发症！

驼背和胸廓畸形者常伴有胸闷、气短、呼吸困难，甚至发绀等表现。肺活量、肺最大换气量和心排血量下降，极易并发上呼吸道和肺部感染。髋部骨折者常因感染、心血管病或慢性衰竭而死亡。

这么严重！

好好的怎么就骨质疏松呢？

1. 骨吸收因素

活性维生素D缺乏和甲状旁腺素增高，导致肠钙吸收减少，骨转换率加速导致骨丢失。女性更年期雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，骨丢失加速。细胞因子表达紊乱，而护骨素减少，导致破骨细胞活性增强。

2. 骨形成因素

青春发育期是人体骨量增加最快的时期，约30岁左右达到峰值骨量（PBM）。PBM主要由遗传因素决定，并与种族、骨折家族史、瘦高身材等临床表象，以及发育、营养和生活方式等相关联。性成熟障碍导致PBM降低，成年后发生OP可能性增加，发病年龄提前。所以我们说，OP不仅仅是老年人的事哦！而老年性OP的重要发病原因骨重建功能衰退。

3. 骨质量下降

骨质量主要与遗传因素有关，包括骨的几何形态、矿化程度、微损伤积累、骨矿物质与骨基质的理化和生物学特性等，骨质量下降导致骨脆性和骨折风险增高。

4. 不良生活方式和生活环境

OP和OP性骨折的危险因素很多，如高龄、吸烟、制动、体力活动过少、酗酒、跌倒、长期卧床、长期服用糖皮质激素、光照减少、钙和维生素D摄入不足等，蛋白质摄入不足、营养不良和肌肉功能减退是老年性OP的重要原因。

骨质疏松能治好吧吗？

我国的OP诊疗指南强调综合治疗、早期治疗和个体化治疗；治疗方案和疗程应根据疗效、费用和不良反应等因素确定。合适的治疗可减轻症状，改善预后，降低骨折发生率。

★ 一般治疗：

改善营养状况，补充足够蛋白质，补充钙剂和维生素D。加强运动，多从事户外活动，加强负重锻炼，增强应变能力，减少骨折意外发生。纠正不良生活习惯，提倡低钠、高钾、高钙饮食，戒烟忌酒。

避免使用致OP药物，如抗癫痫药、苯妥英、苯巴比妥、卡巴马嗪、扑米酮、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝安定等。有疼痛者给予适量非甾体抗炎药对症治疗。

★ 特殊治疗：

性激素补充治疗，选择性雌性、雄性激素受体调节剂，二膦酸盐，降钙素，甲状旁腺素等，都可有效改善骨质疏松。

早了解，早预防，远离骨质疏松！早期发现骨质疏松易感人群，提高峰值骨量，降低骨质疏松风险。提倡运动和充足钙摄入。成年后的预防主要包括降低骨丢失速率与预防骨折的发生。妇女为绝经期和绝经后5年内是治疗绝经后骨质疏松的关键时段。

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